Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 172

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 166 167 168 169 170 171 < 172 > 173 174 175 176 177 178 .. 304 >> Следующая

Сцинтиграфическая оценка транзита радиофармпрепарата через толстый отдел кишечника
Нарушение работы толстого отдела кишечника -довольно широко распространенный процесс, который встречается примерно у 10% населения. Несмотря на большое число пациентов, страдающих от функциональных нарушений работы толстого кишечника, диагностировать последние бывает непросто. До не-
давнего времени транзит толстокишечного содержимого оценивали с помощью рентгеноскопии кишечника с барием. В некоторых подразделениях двигательную активность кишечника измеряют с помощью барометрических устройств, однако этот способ дискомфортен для пациента, требует специализированного оснащения и позволяет оценить не столько тран-зиторную функцию, сколько изменения давления в полости кишечника.
В отсутствие других точных способов измерения скорости транзита через толстую кишку метод ядерной медицины играет важную роль в диагностике причин хронических запоров. Это единственный объективный метод количественного измерения толстокишечного транзита.
При обследовании пациентов, страдающих запорами (менее 1 акта дефекации в неделю), для сцинтиграфии следует использовать радионуклиды с длительным периодом полураспада, а в случаях с подозрением на ускоренный толстокишечный транзит предпочтительнее болюсное поступление радионуклида в толстую кишку. Активность, введенная peros в виде жидкости, имеет тенденцию к аккумуляции в конечной части повздошной кишки перед поступлением болюса в слепую кишку. Однако этот процесс происходит не всегда, в связи с чем лучшим подходом является использование РФП-содержащей рН-чувствительной капсулы, которая открывается при прохождении от средней до конечной части повздошной кишки, позволяя, таким образом, избежать распространения активности по желудку и тонкому отделу кишечника.
Методика исследования
Пациент должен быть предупрежден об отказе от слабительных и других медицинских препаратов, регулирующих работу кишечника, не менее, чем за 48 ч до исследования. В качестве РФП используют 111In-хлорид, абсорбированный на амберлитовой смоле, которая затем инкапсулируется и покрывается рН-чувствительной оболочкой. Эта оболочка предупреждает выход радиоактивности из капсулы в кислой среде желудка. Пациент проглатывает капсулу утром. Первую запись проводят через 8 ч в передней и задней проекциях. Затем в течение 2-3 дней проводят по одному обследованию в день (в 2 позициях). Поскольку для этого исследования используется небольшая активность (1-2 МБк), важно измерять фоновый счет, по крайней мере, однократно во время процедуры. Протокол исследования представлен в таблице 2.7.5.
Обычно на 2 или 3-й день толстый кишечник хорошо визуализируется, позволяя четко дифференцировать его различные участки (рис. 2.7.8).
Важно разделить кишечник на 4 региона:
- слепая и восходящая ободочная кишки;
2.7. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
223
Таблица 2.7.5.
Сцинтиграфическое исследование транзита радиофармпрепарата через толстый кишечник
Радиофармпрепарат '"Іп-хлорид на амберлитовой смоле, инкапсулированной в pH-чувствительную оболочку
Вводимая активность 1-2 мБк(25-50 мкКи)
Лучевая нагрузка: Гонады Эквивалентная доза облучения 0,5 мГр (50 мрад) Максимально 1,3 мЗв (130 мР) при тяжелой обстипации. В норме < 0,5 мЗв (50 мР)
Подготовка пациента Отмена приема слабительных и регулирующих работу кишечника препаратов за 48 ч до исследования и во время всей процедуры. Капсула принимается утром натощак
Коллиматор Среднеэнергетический
Протокол исследования В передней и задней позициях по 2 мин на запись изображения в конце первого дня исследования и ежедневно по меньшей мере в течение 3 дней
Рис. 2.7.8. Распределение активности в толстом кишечнике через 24 ч после приема РФП в норме: 1 - восходящая ободочная кишка и печеночный изгиб; 2 - поперечная кишка; 3 -селезеночный изгиб; 4 - нисходящая ободочная и прямая кишка
А
О і і
Б
Рис. 2.7.9. Примеры различных видов транзита через толстый кишечник: нормальный (А), общая задержка (Б), правосторонняя задержка (В), левосторонняя задержка (Г)
- поперечная ободочная кишка;
- левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки;
- нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишки.
В процессе анализа полученных изображений на передних и задних сцинтиграммах обводят зоны интереса, соответствующие вышеуказанным регионам. Затем «о значениям скорости счета в «передних» и «задних» зонах интереса рассчитывают средние величины в каждой временной точке. После отсечки фона и коррекции на распад вычисляют процент от введенной активности в каждом регионе для каждого срока исследования. Наиболее простой способ представления результатов - это использование схе-
матичных диаграмм, построенных по проценту активности в каждом регионе.
Обычно разделяют четыре типа транзита РФП через толстый отдел кишечника (рис. 2.7.9):
- нормальный транзит, при котором в конце третьего дня исследования экскретируется не менее 60% введенного РФП;
- общее замедление транзита, когда индикатор распространяется по всему кишечнику при фактическом отсутствии его экскреции в течение Здней;
Предыдущая << 1 .. 166 167 168 169 170 171 < 172 > 173 174 175 176 177 178 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed