Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 151

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 304 >> Следующая

14. Thorley P.J., Sheard K.L., Rees M.R. Does peripheral angioplasty compromise limb blood flow? // Br. J. Radiol. - 1993. - Vol. 66. - P. 506-9.
15. Thorley RJ., Sheard K.L., Sivananthan U.M. et al. Limb blood flow measurement in technically successful balloon angioplasty// Br. J. Radiol. -1994.-Vol.67.-P. 764-9.
16. Wilkinson D., Vowden P., Parkin A. et al. A reliable and readily available method of measuring limb blood flow in intermittent claudication // Br. J. Surf.- 1987.-Vol. 74.-P. 516-19.
2.6. Радионуклидная диагностика в ангиологии
189
2.6.2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
Проблема хронической венозной недостаточности (XBH) продолжает сохранять свою актуальность несмотря на развитие новых диагностических и лечебных технологий. В связи с тем, что в настоящее время не существует абсолютно надежных методов профилактики ХВН, а основным методом лечения остается хирургический, крайне важен вопрос точной и объективной диагностики нарушений венозного оттока.
Классическая анатомия объединяет пути оттока крови из нижних конечностей в 2 системы вен: поверхностную и глубокую. Однако с позиций топической диагностики и сосудистой хирургии целесообразно выделить третью систему - пер-форантные вены.
Поверхностные вены
Истоками системы нижней полой вены являются вены стопы (рис. 2.6.6), на которой подкожные вены образуют две сети - кожную венозную подошвенную сеть и кожную венозную сеть тыла стопы. Общие тыльные пальцевые вены, входящие в состав кожной венозной сети тыла стопы, продолжаются в проксимальном направлении, образуя медиальную и латеральную краевые дуги, являющиеся соответственно началом большой подкожной вены (v. saphena magna) и малой подкожной вены (v. saphena parva). На голени большая подкожная вена располагается по внутренней ее поверхности, а малая подкожная вена - по задней поверхности, вначале вдоль латерального края сухожилия, а затем в фасциальном канале Пирогова (между головками икроножных мышц). В большинстве случаев малая подкожная вена заканчивается в подколенной ямке, впадая в одноименную вену. Однако нередко может быть нетипичное расположение проксимального отрезка v. saphena parva, при котором он впадает в бедренную вену, проходя по задней поверхности бедра. На бедре большую подкожную вену, идущую по медиальной поверхности от внутреннего мыщелка до овальной ямки, нередко сопровождает расположенный спереди самостоятельный венозный ствол добавочной подкожной вены. Последний собирает кровь с передней и медиальной поверхностей бедра и впадает в большую подкожную вену. В приустьевом отделе v. saphena magna имеются от 1 до 8 притоков. Наиболее постоянными являются поверхностная эпигастральная вена, добавочная медиальная подкожная вена, наружные срамные вены и передняя бедренная вена.
Система подкожных вен имеет анастомозы, которые могут соединять различные участки одной и той же вены и разные поверхностные венозные системы.
Глубокие вены нижних конечностей (рис. 2.6.6)
А Б
Рис. 2.6.6. А - Поверхностная венозная система: 1 - поверхностная огибающая подвздошная вена; 2 - поверхностная надчревная вена; 3 - передне-наружный приток большой подкожной вены; 4 - наружная срамная вена; 5 - поверхностная бедренная вена; 6 - задне-медиальный приток большой подкожной вены; 7 - глубокая вена бедра; 8 - большая подкожная вена; 9 - перфорант Гунтера; 10 - подколенная вена; 11-перфорант Додда; 12 - перфорант Бойда; 13 - передний подколенный приток большой подкожной вены; 14 - задняя арочная вена (Леонардо); 15 - передние берцовые вены; 16- пер-форантные вены Коккета; 17 - тыльная подошвенная венозная дуга. Б - Глубокая венозная система: 1- аорта; 2 - нижняя полая вена; 3 - общая подвздошная вена; 4 - наружная и внутренняя подвздошные вены; 5 - общая бедренная вена; 6 - поверхностная бедренная вена; 7 - глубокая вена бедра; 8 - подколенная вена; 9 - суральные вены; 10 - передние большеберцовые вены; 11-12 - задние большеберцовые вены; 13 - малоберцовые вены; 14 - большая подкожная вена; 15 - малая подкожная вена
в отличие от поверхностных не имеют характерной сетевидной структуры. Здесь четко прослеживается преобладающий магистральный принцип организации строения вен, хотя в зависимости от индивидуального типа (рассыпной, промежуточный, магистральный) интенсивность ветвления и количество кол-латералей могут существенно варьировать.
190
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Глубокие вены подошвы и тыла стопы сопровождают одноименные артерии. Подошвенные вены пальцев и плюсневые вены впадают в глубокую подошвенную дугу, которая имеет связи с поверхностными и глубокими венами тыла стопы.
Передние большеберцовые вены входят в состав одноименного сосудисто-нервного пучка, окруженного тонким фасциально-клетчаточным влагалищем. Самые развитые магистрали голени - задние большеберцовые вены и проксимальные отделы малоберцовых вен - со всех сторон окружены мышцами, оси сокращения которых совпадают с ходом сосудов. Наиболее широкие проксимальные отделы малоберцовых и задних большеберцовых вен на протяжении 2/3 голени располагаются в пределах голено-подко-ленного канала Грубера, т.е. между мощными поверхностными и глубокими сгибателями голени и стопы. В пределах голено-подколенного канала между магистральными сосудами и их ветвями имеются многочисленные анастомозы, которые формируют обширные сплетения, особенно в области входного и выходного отверстий канала.
Предыдущая << 1 .. 145 146 147 148 149 150 < 151 > 152 153 154 155 156 157 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed