Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 128

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 122 123 124 125 126 127 < 128 > 129 130 131 132 133 134 .. 304 >> Следующая

Матка 1,4-5,3 мГр (140-530 мрад) 0,3-1,0 мГр (30-100 мрад) 1,5-5,8 мГр (150-580 мрад) 0,18-0,37 мГр (18-37 мрад) 0,35-2,8 мГр (35-280 мрад)
Эквивалентная доза облучения 1-3,75 мЗв (100-375 мР) 0,3-1,0 мЗв (30-100 мР) 1,8-6,8 мЗв (180-680 мР) 0,6-1,3 мЗв (60-130 мР) 0,4-3,0 мЗв (40-300 мР)
Примечание: 99тТс-ДТПА - Са№3-диэтилентриаминопентоацетат, 99тТс-ДМСА - 2,3-димеркаптоянтарная кислота, 99тТс-МАГЗ -бензоилмеркаптоацетилтриглицерин.
Гиппуран, меченный 131I (ш1-гиппуран или орто-йод-131-гиппурат), много лет применяется в качестве индикатора для проведения радионуклидной рено-графии. После в/в инъекции данного РФП приблизительно 80% его количества активно секретируется почечными канальцами, а остальные 20% фильтру-¦ ются клубочками. Среднее время его транзита через почки составляет 2-2,5 мин. Оригинальные исследования с использованием 131I начали выполняться еще в 60-х годах ушедшего века. Недостатками РФП на основе '•"/ являются достаточно длительный период полураспада (8 сут.), высокая энергия гамма-квантов (364 кЭв) и наличие бета-излучения, которое увеличивает радиационную нагрузку на пациента. Все это предопределило поиск альтернативных РФП для изучения функции MBC Так, для мечения гиппуратабыл предложен 123I, имеющий ряд важных преимуществ:
- короткий период полураспада (13,2 часа);
- оптимальную, с точки зрения регистрации, энергию гамма-квантов (159 кЭв), позволяющую значительно снизить лучевую нагрузку на пациента.
Главным препятствием к широкому использованию изІ-гиппурана в диагностической практике является ограниченный объем его поставок, обусловленный относительно высокой стоимостью циклотронного производства.
Следующим препаратом для динамической рено-сцинтиграфии явился меченный технецием CaNa3-диэтилентриаминопентоацетат (99тТс-ДТПА), который после внутривенного введения быстро экскрети-руется из крови путем клубочковой фильтрации. У
здоровых лиц в течение 3 ч после инъекции 99тТс-ДТПА почками выводится около 30% от введенного количества препарата, за 24 ч - до 90%.
Через 2 мин после инъекции данного РФП, как правило, хорошо визуализируется сосудистый пул почек и уже на 5-й мин 99тТс-ДТПА начинает появляться в чашечках и лоханке, а иногда и в мочевом пузыре. Наряду с исследованием MBC препарат может быть с успехом использован для сцинтиграфии полостей сердца и визуализации крупных артериальных сосудов. К числу недостатков 99тТс-ДТПА можно отнести относительно низкую эффективность его выведения почками и высокий, в связи с этим, фоновый уровень счета во время проведения процедуры.
Недостатков, присущих 1311-гиппурану и "тТс-ДТПА, лишен меченный технецием бензоилмеркап-тоацетилтриглицерин(99шТс-МАГЗ), который, подобно гиппурану, секретируется в почечных канальцах. Три атома азота и атом серы в МАГЗ расположены в кольцевой структуре, которая способна стабильно связывать технеций. Кроме того, молекула МАГЗ содержит соответствующую комбинацию полярных и неполярных групп, которая делает ее пригодной для захвата в проксимальном отделе канальцев, анионного транспорта и секреции.
После добавления необходимого количества элюата в виалу, содержащую МАГЗ, готовую форму РФП получают путем нагревания в кипящей водяной бане в течение 10 мин. Этап кипячения можно, в принципе, отложить, но не более чем на 4 ч, не допуская доступа воздуха и соблюдая условия хранения в холоде. Радиохроматография показала, что после кипячения
160
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
и охлаждения препарата до комнатной температуры с течением времени в нем повышается количество примесей. Через 1 ч присутствует около 5% нетубу-лярно секретируемого МАГЗ, состоящего из трех или более компонентов, два из которых липофильны и медленно захватываются печенью и затем экскрети-руются с желчью в кишечник. Количество экскрети-руемой печенью примеси зависит, таким образом, только от условий приготовления и продолжительности времени от кипячения до инъекции. Показано, что при использовании 99тТс-МАГЗ отсутствуют неблагоприятные клинические и биохимические побочные эффекты.
После внутривенного введения 99тТс-МАГЗ, подобно гиппурану, выводится почками путем каналь-цевой секреции, и эффективность его экстракции в три раза выше, чем у 99тТс-ДТПА. Препарат на 78-93% связывается с белками, что снижает его гломе-рулярную фильтрацию в большей степени, чем радиоиодированного орто-йодгиппурата. Исследования клиренса 99тТс-МАГЗ показали, что период полуочищения крови от данного РФП практически не отличается от такового для 13Ч-гиппурана.
Таким обоазом, 99тТс-МАГЗ может успешно использоваться для рутинных исследований функции почек, сочетая физиологические преимущества орто-йодгиппурата с оптимальными характеристиками, присущими
99т j0 _
В практике отечественной радиодиагностической службы используется аналог 99тТс-МАГЗ - « Технемаг, 99тТс» («Диамед», Россия).
«Технемаг, 99тТс» после внутривенного введения быстро покидает сосудистое русло, экскретируясь извитыми канальцами почек, и выводится из организма преимущественно через MBC Максимальное накопление препарата в почках достигается через 3-4 мин после инъекции и составляет в среднем 25% от введенного количества. Период полувыведения из почек у пациентов без патологии MBC составляет 6-8 мин. Через 2 ч до 94% от введенного количества препарата накапливается в мочевом пузыре. Около 6% РФП в первые минуты после введения накапливается в печени и затем с T1Z2=IO мин покидает ее, поступая в тонкий кишечник из желчного пузыря. 99тТс-Технемаг используется для проведения ренографии, динамической сцинтиграфии и радионуклидной ангиографии почек у пациентов с различной патологией MBC с целью оценки кровоснабжения почек, их суммарной и относительной функции, исследования их анатомических и топографических особенностей. Высокая белковая тропность данного РФП в сочетании с высокой эффективностью экстракции обусловливают получение высококачественных сцинтигра-фических изображений почек.
Предыдущая << 1 .. 122 123 124 125 126 127 < 128 > 129 130 131 132 133 134 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed