Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.
Скачать (прямая ссылка):
пол плоит* отдельных синусовых комплексоп. a г[ ноіщо іочпівкком
ритм. З-(I комплекс QHS пыскпльаыпающнП на АВ-сомішетіїї. no|W їм омгопгед-QRS оуОоц V почти по имеет левопредсердноЛ Фзэы (отсутствие возбудимости левого п[ д
серпня? блокада пучка Бахмана?).
472. Фибрилляция предсердий, подивленная иовокаппамндом. „осте
Слева — фибрилляция предсердий л 1' „ 1*у 5 о ] I о кай нпмпдв np едс e рд я а і тахикардия
яге» г'ігг,:о3^-мЖє;;г^^= 1,3
323
ЛЕЧКБНЫЕ ВОЗДБИСТВІІЛ UA СЄІ’ДЕЧНЬШ РИТМ
474
473. Узловая АВ-блокада 1—2-й стопспв, вызванпал передозировкой строфпитипа у больной с тетрадой Фалл о и синдромом Эйзоимснгора.
а — 7-Л день ломокнп строфантином: Р—Л-0.43 с. чиїс*'ю ссрд^ррппечиых*'^соьпашеїіііП
в 1 мин; Г» —Я-n лень лечения строфантином ; Р Я - 0^9Г^*1ПСЛ°о ?e,plJ 3. о )ИСлудочко-100 ь 1 мин; и — 10-11 день лечения стпофвнтииом. ДВ-блокаяа 2 |JЛп-Г’з Ч1*1П после оыс экстрасистолы; интерпал Р—Р-0.70 с (частота 8Ъ в 1 ми:н). г ** Q 0? с мисло отмены строфантина и лечения лилантином по 0.- 4 разі в день. Р сердечних сокращений 77 о 1 мин.
324
лечебные роздепствчя на г.р.рпр,п„п ритм
-I Заи. лл| 3507
т.
Внутрнжелудочкопая блокада, иылипипал ноішкашіампдом.
Слепа - фнбрпллпцпл предсердий, комплексы QUS с приаиаюми
л удочка. Спрапа — резкое pacuinpeuiio комплексов <?/?>» после и ,l> T,1'"?п Vt «-ГvTo ч -in мл V, раствора иовокшчтипдп. Пш.зу - уменьшение ,Щ’|“иЛтсм копой блокады и результате ипутривеииого ипедоппл -00 мл растпорп гидг
натрии.
325
ЛЕЧЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЛ СЕРДЕЧНЫП РИТМ
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ Нл СЕРДЕЧНЫЙ
РИТМ
ЛЕЧЕБНЫЕ БОЗДЕПСТВІШ ПЛ СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ
V.
aVL
479
^ ^Лг
V,
Подписи к рис. 476—479 см. стр. 333 и 334.
328
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕПСТВНЯ ІІА СЕРДЕЧНЫЙ
РИТМ
aVL
ш
329
б
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЕЧПЫИ РИТМ
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЕЧНЫЙ РИТМ
332
475. Приступ реципроішой АВ-тахикардцц; токсическое действие иовокаииамида.
— рсципроннал ЛВ-тахикардия с частотой около п Д 1 Питероаяы Л—Р-о.іб с. интервалы Р—П-"0,10 с. После ппсдешт новокаинамида (трстьп стропа) отмечается роокос удлинение интервала Л—Р (зо 0,31 с) и расширеине комплекса QRS до 0,15 с. С пат о а строки — сииусопьіП ритм с удлинением Р—Л до 0.25 с; d последующем формируются гигантские зубцы Р (меж-предсердная блокада). Кроме того, аарегистрирован идиопеитрикуллрииП ритм (SO n 1 мин) с образованием сливных комплексов (5—0-я строки). В конце кривой — синусовые зубцы Р с периодическим выпадением лево-предсердной фазы. Зубцы Г в отведении V, без лево-предсердиои фази (остановка левого предсердии).
470. Желудочковая пароксизмальная тахикардия у больного с инфарктом миокарда и реакция иа впут-ривеппое введение 100 мг ЛІ1ДОКПШІП.
Частота желудочкового ритма 1С2 в 1 мни (отведение V,). в отведении V, (после введения лидокаина) — желудочковая экстрасистоличеснал бнгемииил; интервалы сцепления 0.42 с. Основные желудочковые комплексы исходит на АВ-соеднненнл; зубцы Р четко не определяются.
477. Fibrillo-Fluttor и реакция иа внутривеипое вводение 10 мл 10% раствора новокаїні л мн да.
В отведении I регистрируются участки трепетании предсердий, а также участки, где полны F исчезают. ЛВ-проводеиие широко варьирует: ЛВ-блокада L : 1 и оолсе иырлценили АВ-блокада. М отведении II (после введенил ітиокптіамидп)
цпн суправеитрикулярного водителя ритма: из АВ-соединсии л с . .,I1IIV_
буждеином желудочков, с одновременным возбуждением нрсдсерднп и
совыс комплексы с короткими интервалами Р—Л. Вся картина соотнес тв>ет шчдг
слабости синусового узла.
478. Лепоиредсордпая иароксизмальпая тахикардии н реакция на внутривенное введение 10 мл 10% раствора повоканнамида.
Отведение I — частота предсердного ритма от 158 до 3(?ті?ка^льт?рниру?г
папы, интервалы Р—Л пльтсрпир>ют (0.1. с и , . • введення новокаинамида
форма комплексов QRS. Отведение “ через -*0 мин notлс шнд^ ,,лстыо Л011ОПред-
асновныс (синусовые) гпупппми (от ° до 4) — короткие пароксизмы. Прс-
ссрлныс комплексы. по " .Sin п лтггГ \"ітіін є і їй ем "и іїтерва л о п Г-Л до 0.32—0.3. с; па-
Saiiu їКі'Ит^Жйшй^мшіаксоп газлпчЛ продолжительности nay дми -в зависимости от степени угнетения СА-узлл.
ЛГЧГПНЬП* ПОЗДГ'ПСТШІЯ ITA СВРДЕЧНЫП РИТМ
334
^79. Трепетание предсердии и реакции па пнутрпнепиое введение 10 мл 10% раствора повокаипамида.
Верхняя строка: слепа — нечистое трепетапне предсердий с частотой до 350 п 1 мин, АВ-блокада і: I, 3: 1; справа (череп 20 мии поело введения нопоканиамида)—трепетание предсерднП с частотой 200 n 1 мии, АВ-блокада 2:1, 3:1, 3:2. Пижння строка: слепа — синусовый ритм, прсдоордиал энстраснстолнческал бигемпиип; зубцы Р типа «шит и меч# (лсвопредсерднио окстрасистолы); справа — синусовый ритм.
