Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца" -> 56

Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritmiiiblokadiserdca1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 92 >> Следующая

Острые АВ-блокады, иногда развивающиеся во время хирургических операций па сердце, обычно имеют трехпучковую локализацию. Острые ятрогеп-иые АВ-блокады, связанные с передозировкой сердечных глпкозпдов, верапамила, блокаторов бета-адренергических рецепторов, зависят от нарушения проводимости в АВ-узле [21, 22].
В табл. 4 приводятся данные P. Puech [115] о ретроградном ВА-проведепип у больных с полпой анте-граднон АВ-блокадой (по результатам электрокардиографического и Гпс-электрографического исследовании 188 больных).
Ретроградное ВА-проведенпе на фоне полной ап-теградпоп АВ-блокады распознается по инвертированным зубцам Р в отведениях II, ITT. aVF, распо-ложенным позади идновентрикулярных комплексов QRS (см. рис. 316). Механизмы такой односторонней АВ-блокады пока остаются пепзвестнымп. Возможно, что у части больных импульсы проводятся от желудочков к предсердиям по сократительному миокарду. В ряде случаев нельзя исключить элект-ротоннческое проведение волны возбуждеппя.
ТАБЛИЦА *
Частоти ретроградного АВ-проьедения при спонтанной антесрадной АВ-б.юкаде 3-й степени [115/
Vpouoio. аитсградноП Число Ретроградної*
Плоклды больных I» Л-проведение
A- II 4a У 11 ( 5%) бальных
II 37 4 (11%)
II- -V 108 „ 25 (23%)- ..
• У К* человек отмечалось проведение к предсердиям, > \) че.ишек — только скрытое ПА ретроградної* проведение.
181
лТРИОВКНТРШО-ЛПРиЫВ БЛОКАДЫ
299
300
301
302
303
299. Узловая АВ-блокада 2-Й степени типа I.
Периодика Самойлова—Вепксбаха і : 3, 4 : 3 и т. д. (стабильность инкрементов п попго-рлющнхел периодиках).
30U. Узловая АІЗ-блокада 2-й стсиеии типа 1.
Псриодиьа Самойлова—Вен кеоача 5 і. АІЗ-блокада - : 1. нериодика • : Л. Удлинение интервала P—Ji (ШестоII зубец Р) евлзано с влнлнием скрытого Аіі-проводснип питого .»убца Р. 13 периодиках отмечаетсл устойчивость инкрементов интервалов Р—П.
301. Узловая АВ-блокада 2-Й степени типа I.
Частота синусового ритма U5—7і» п | мни. С 8-го по 13-й синусовый импульс (аубпы Р) регистрируетсп периодипп Самойлова—Венкебаха в : 5; отмечаетсл колебание инкрементов, в частности резкое удлинение инкремента и последнем интервале Р—П (атипичнал пе-риодшл) ьсе :»то происходит на фойе постепенного замедлении синусового ритма и удлинении инггрпалоп Р—Р После б.томіропаниого аубна Р пауза приводит к попаленим Iі .^,?.м!іі1.л“аюлпс'(| уларп UJ AIJ-соедииеннл, перед ним - очеродиоП зубец Р. Первые ri»c її 1 имитируют АН-блокпду 2:1. Сопоставление формы атих комплексоп r.j.T. l', Ja.:lbUaM ^уСреиность) с Формой QHS выскальзывающего удара (последний)
,Г^ ^. ^.Ж1|,||,0СТЬ Гаким образом, первые комплекса QHS не следует считать Проведенными (период НО.1П0Й А U-бл о налы).
182
атриовентрикулярные БЛОКАДЫ
:к)2. Уилонин ли-илокпди 2-п степени тинп 1 п СЛ-блокпдп.
Периодика СамоИлопа—Ноикобаха (1 : 5 с .і«• По.-...п.им •«*''Ч^1 •тм ^ц ’’l'» *'mJпа/.
rassssi п=гетси« і ab-с-
единения, затем иозобношшетсп периодика Самойлова—Всикс аха.
303. Узловой ЛВ-блокодп 2-й стопсгга типи I.
Периодика Самойлова—Веикебаха JSSTfft до U
I, конце nji.ucuiuMiaiiiiian ny^eu m .Ні" тпт н парадоксальному смещению луОцо.» /\
“0'то1'‘."і №JSS^^SSSSS^ коїіона^убион тГисо больше „тод»..п*.*с., от них
183
304
30 5
306-
307
184
АТРПОНВИТРИКУЛЯРИЫВ КППЦ.Ш.,
304. АВ-блокада l it и 1! ii стсиепп типа I.
Периодика Самойлова—Венксбаха і : 3; 5 : 4; 4 : 3; 5 : 4 и т. д. Интервалы P—R в первых комплексах периодик удлинены до 0.40—0.42 с; наиболее продолжительный интервал Р—Л-0.50 с Dee это укалывает на блокирование импульса в АВ-улле (удлинение интервала Л—//); зубцы Р широкие и расщеплены, что свидетельствует о можпредсердноп блокаде І-ft степени. Воа-можно, что АВ-блокада комбипированпан: на уровне межуало-пых предсердных трактов (удлинение интервалп Р—Л?) и и \И-у.:ле. Комплексы QRS>с прнзм.н лми блокади левой BOMtKU (0.12—0,13 с), что не исключает вовлечении п трехпучковой зоны в блокирование синусового импульса (удлинение интервала //—V?).
305. Различные типы узловой АН блокады 2-й степени.
Узловая АВ-блокада 2-А степени типа I. АВ-блокады 2 : І. З : I. периодика Самойлова—Венксбаха 3:2. АВ-блокады 3: 1. 2: I. 3:1; ниже — аналогичная картина. Наиболее продолжительный интервал Р—R-0.52 с. Комплексы QRS узкие; длинные интервалы Р—R после паузы могут у называть на скрытое АВ-проведение предшествующих блокированных зубцов Р.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 92 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed