Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца" -> 54

Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritmiiiblokadiserdca1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 92 >> Следующая

Р-Р
Р-К
А-Н
H-V
I
Г
И
ш
Г
aVR
1320 -НО 340 40 МС
2Я1>. Узловая АВ-блокадл 1-й степени.
N-пне комплексы QHS. 11 п Гнс-илоктрогрпмме и нп ПНР (отце-лепие III) удлинение интервалом /*—/< до 300—«40—460 мо. Интервалы Л—// удлинены до 200—340—3S0 мс. интервалы / — .1 слегка удлинены (СО мс); интервалы //—V нормальны —
• " мс (но О. Nunila, В. Sclierlag. Ph. Same I. 1071).
297. Комбинированная А П-блокада 1-й степени (узловая и трех пучковая).
Отведения I, II, III, V,; Гнс-элсктрограмма (I1BE). Интервалы /*—И *340 мс; интервалы Г—Л-30 мс; интервалы Л—Н—150 мс; интервалы 11—F-1G0 мс (по P. Puech. 1071).
п
ш
Vi
Г-R 34О
HFE
Д
V
и
і 150 160 А Н V
V
.А.
¦1
-ч К—^------N /
I I
А Н V
179
атриовентрикулярные блокады
„„„ п- V « 55 «•»•*? уТо-2з“
s”B““ "|,“"'"і "ожкі: ,|їш (( • —- левой ножки интервал
41% случаем» (при
рмалы.ом ....торвалё />-*)•_ При II блокады правом ножкн п блокады а. д _
.тії ножкн интервал II — I удлинен у % ч хот„ интервал Г-R еще остается в нормальных
L-челах. 13 среднем у половины больных, имеющих
„ блокады передней ветви
/у__г патологически удлинен
Норм
ІІОЙ
левой ножки интерва пых
пие челах. 1> с ре блокады ножек пучка Гиса, обнаруживают удлинс Mlv интервала //—Г, несмотря на отсутствие электрокардиографических признаков АВ-блокады 1-исте-
пенн 1115]. „ .
А И-блока да 2-й степени типа I Моонца (периодика Самойлова — Веикебаха). На уровне предсердных межулловых траіггон этот тип АВ-блокады получен у человека во нремн искусственной электрической стимуляции предсердий. Обычно же АВ-блокада типа 1 локализуется в узле. Па ЭКГ от удара к удару можно вндетк ніюгресснрующее удлинение интервалов Р—/І с выпадением в конце периода одного комплекса QHS. Па Гпс-электрогра.мме соответственно регистрируется удлинение интервалов Л—II, заканчивающееся волной -I (без осцилляции //) —см. рпс. -‘.IS. УїЛОВЬІС периодики (узкие комплексы ([)HS) it их классическом варианте и с различными отклонениями пт него показаны на серии ЭКГ (см. рис..
299—306,311,311).
Атипичные АВ-иерноднки (как и СА-перподики) встречаются значительно чаще, чем «классические»»; при АВ-блокаде больше чем 6:5 периодики всегда атипичны. Можно выделить 5 атипичных форм АВ-иориодик Самойлова — Вепкебаха: I) последний инкремент п периодике больше предпоследнего; 2) последний инкремент самый большой в периодике; 3) устойчивые интервалы Я—/? или Л—И (без инкремента) хотя бы один раз повторяются в периодике; 1) интервалы Р-R или А—И хотя бы раз уменьшаются; .і) первый инкремент и периодике не самый оольшой. Иногда периодика завершается предсердным эхо-ударом. И ряде случаев пауза после блоки-
НВь А . ml
ІГмЧ F Р 1ош|
- • ш
?¦?.
*10 РА 40
•• АН по
I ------- н-v
V—
'ж Sr “b5°S“ Лй Г0" ............. с».
птиедешш
Вонкебахп 3:2).
j^aVF—*Y* ' Г||1';,лсктімгрпм\іп (1ГНЕ) и
Л-І/ .І!,0* Л°,М,!;1,;,<СС МС «ти иіігі'ршлг
—Я-190 мс; трииТІ іубеи р'н** м!,,,тср,,|,ли ^-//"зІГмс "L только SS ".
mil' ' »'>1-м»,.ьпм Nnrulna ІТЖгівд. "ЙЖУ
180
ропанного зубца І} прерывается выскальзывающ„м
комплексом.
Стволовая АВ-блокада типа І характеризуется такими же электрокардиографическими признаками что и узловая периодика этого типа. Однако периодика в стволе пучка Гиса возникает значительно реже. Па Гис-электрограмме наблюдается нарастание промежутка между осцилляциями //, и //2 с пьь падением в конце периодики осцилляции //о (см рис. 317).
Описанная в немногих случаях периодика Венке-баха в трехпучковой области демонстрируется н.і примере одного нз наших наблюдений (М. С. Куша-копскнй, см. рис. 312). Комплексы QRS, как пранн-ло, имеют ппд блокады одной из ножек мучка Гиса.
11а Гис-электрограмме отмечается нарастающее удлинение интервалов П—У до момента выпадении полны V (см. рис. 318).
АВ-блокада 2-й степени типа II Мобица («блокада Мобица»). Узловая АВ-блокада этого типа была получена в эксперименте, по в клинической практике она наблюдается исключительно редко. Спонтанные стволовые блокады типа II также встречаются редко. Обычно нх наблюдают у больных при частой электрической стимуляции предсердий.
Большое клиническое значение имеет тип II АВ-блокады п трехпучковой системе. Он развивается у больных с тяжелыми изменениями проводящей системы и имеет склонпость трансформироваться в полную или субтотальиую А 13-блокаду (см. рис. 240 288, 319, 327, 328).
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 92 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed