Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца" -> 42

Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлёва Н.Б. Аритмии и блокады сердца — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritmiiiblokadiserdca1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 92 >> Следующая

У некоторых больных за ретроградным побуждением ирелсердий следует попторпое (рецппрокиое) возбуждение желудочков. Эти эхо-цдары располагаются в тлхикардической цепи преждевременно, они имеют более правильный (узкий) вид по сравнению с соседними комплексами QRS: перед эхо-ударом можно видеть зубцы Р. инвертированные п отведениях II, III. aVF. Необходимо учитывать, что появление узких или слив пых комплексов QRS в цепи тахикардии может быть связано с лкстрасистолическим возбуждением другого желудочка. Наконец, при синдроме WPW с частыми и аберрантными комплектами QRS эпизодическое прохождение импульса через А 13-узел также может имитировать захваты желудочков (см^ рис. 244, 247).
7. <*Х а о т и ч е с к а я», и о л и м о р ф п а я. ж е л у-д о ч и о в а я та х и к а р д и я. Ко разновидность называют также желудочковым трепетанием — мерцанием [220]. Электрокардиографические критерии еле-
itorsade de роіиіо— французских авторов). 3) при-1 ? шпмии обычно прекращается спонтанно, „о
СТ;\ от рецидивировать уже через несколько секунд >П1 мнпуг '0 наблюдаются частые переходы п ти-Ї; Г Фибрилляцию желудочков. Хаотическая же-
5 „іп тахикардия возникает у больных ипфарк-
ZrZZ,да (“ р'«. 226). пр.........лраиіошіоіі
хппиднповон плп дигпталиспои интокси-
5,и также часто у лиц с удлиненном интервала
5__Т>0,60 С (за счет гигантских зубцов 7) и период
-ГГ |М,1|ТГ220 Приводятся примеры альтернирующих И “нрёфибриллнторпых форм желудочка--.. rw
ПУ бл про па иные тахикардии, или комбинированные тахикардии двух от-‘,оп сердца. Встречаются в многочисленных вариантах: I) синусовая - желудочковая тахпкар-
„ , (см рис. 210); 2) сииусовая-АВ-тахпкардия 7см dhc" 220. б. 464): 3) предсердная - желудоч-копая тахикардия (см. рпс. «3); <)
пая—АВ-тахпкардни (см. рис. -10. --.. а), • ) пред сердная - предсердная тахикардия («»•?««• ^
(І) ДВ—АВ-тахнкардия (см. рис. <S7. --0), і) Лчсл> дочковая - желудочковая тахикардия (см. рпс. --0. 9ой 450)* 8) трепетание предсердии Ап-тахнкар чин; 9) фибрилляция предсердий - АВ-тахпкардия; Ю) фибрилляция предсердии — желудочковая тахикардии: II) трепетание предсердии — желудочковая
Т ^Проявления посттахикардического синдрома по-казаны па рис. 227.
210. Позиратиап желудочковая тахикардии.
Запись I и II отведении синхронная. Число комплексов и пароксизмах от 3 до 15: ии-терпалы сцеплсиип п,»2 Частота ритма желудочков по время приступом пт 1<1 до і-и 1 мни (наиболее короткий интервал Я—Я исрвый-0,35 с; наиболее длинный и,,теР‘ пал — второЛ-0,50 с: остальные ннтериалы R—H-»0,«2—0,46 с). Синусовый ритм я_ 71 п I мин: пароксизмы заканчнваютсп длинными паузами, что указывает на ретроградное возбуждение предсердии и угнетение автоматизма СА-узла.
217. Желудочковая тахикардия с альтернированием комплексов QRS.
Сииусовал б рад и ка рди л 30—44 в 1 мин. І-ft комплекс синусовый. 2-Л комплекс — выскальзывающий из лв-соедиисинл. 3-М ндиопентрнкуляриый выскальзывающий, 4-й комплекс оплть синусовыП. но с удлинением интервала Р—R (за счет скрытого ретроградного А О-проведении предыдущего комплекса): желудочкопал тахикардии с частотой 136 и і мин (8 комплексов) с альтернированием формы QRS (разная глубина внутрижслудоч-ковоЯ блокады): далее попторпютсл циклы оыскальзываннл из 2—С—3 комплексов.
218. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Скорость движении бумаги 25 мм/с. Частота ритма 100—200 в 1 мин: AB-диссоциация с полными и частичными захватами желудочков. Слипные комплексы: 6. 1Л, 16-Й комплексы QRS — от начала кривой и fi-ft комплекс — от конпл кривой. Проведенные синусовые комплексы: 12. 13, 15, 20, 22-й пт начала кривой и 3—5-й комплексы QRS — пт конца крииой. В этот период полвллетсл А П-периодика Самойлова—Пеикобаха \ : 3 (временное прекращение желудочковой тахикардии).
219. Приступ желудочковой тахикардии.
И' начале кривой спвусоваи тахикардии с частптпй 15S и 1 мин. две желудочковые жстрагигтолы (3-Л и С-П комплекс!.! QHS). С к-го комплекса — приступ желудочковой тахикардии « частотой около 185 к 1 мин. 13-й комплекс — захват желудочков супрапен-трикулприым импульсом. Первый комплекс п цепи желудочкппой тахикардии — сливной.
!20. Сочетание ускоренного ндноиептпиг™...,,. .
почковой тахикардии у больного с ппжим (\П^піті ш,рокс,,)і!ал‘-іюі. желу миокарда. «н-ышм (.юдиедпофрагмалыши) инфарктом
Частота с пн у со и ого иитмп i°n п і ...... #
сордиому ритму с частотой 71 о 1 мин ' Во 2’ft строкс-порехо, . „псі
расистолы из АВ-соединсния зубца р “ отведешщ ш э т'
валом сие ил tMooi 0.42 с (і г, и п.л , ! ? иеполпоП блокадой правой м.пппг
отведении - желудочковая энстрас сії™ІІіт,,ппП0.СЯе,іНІ1 1П); «омплете , том гс
¦“..»" -'П-лнетраспстола с „риала V| П'и гтР°ка> »"«я 'ис псп-
'"'"'•"¦хеа и птиедснии V, регистрируетсяус ot, Начиная с 7-го
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 92 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed