Аритмии и блокады сердца - Кушаковский М.С.
Скачать (прямая ссылка):
О д п о ф о к у с и ы е АВ-п а р о к* с и з м а ль и ы е тахикардии (см. рис. 204, 213, 220, о). С.равии-тельио редко встречающийся тип тахикардии у взрослых людей. Число импульсов 220—250 в минуту; комплексы QRS узкие. Зубцы Р с положительной полярностью в отведениях И, ПК а\ F могут репктри-роваться в независимом (синусовом) ритме — АИ-диссоцнация [8, 10, 31]. Тахикардия устойчива к электрическим разрядам.
198» Продсордпая автоматическая нозвратнаи пароксизмальная тамі кар да л с \В-бло-кадон 2-й степени п блокадой выхода на эктопического центра.
ІІІІ верхней припой зубцы Р отрицательные, двугорбые. интервалы /•—/?»о.зо г, частота ритма ILL в I мни. Па средней кривой тот же предсердный гпггопический ритм. АИ-бло-пягіа L I. .і: L'. в последующих пптн комплексах Au-проведепие I : t с прогре?ссирум-1ЦНМ удлинением Р—ft и уроженцем -эктопического ритма до G2 в 1 мни (блокада выхода 2 : 1); после паузы в 1,18 с появляется синусовый импульс. На нижних кривых — редкий октопн чески ft ритм из того же фокуса (5.1 в I мин), синусовый комплекс 1-Й; возобновление приступа тахикардии Пел начальной вкстрлсистолы; в отведении aVP эктопические зубцы Р с положительной полпрпосткю (частота 107 в 1 мин).
199. Левопродсердная возвратная (мопофокусиня) нароксиамольная тахикардия.
Ипнептнропанные зубцы Р в отводе и и пх II. III, \\, иоло;кителі.ние зубцы Р в отвело-ІІІІП \\ «Залпы • • »г н*.ієн 1.1 друг пт Друга одплм-дпумл синусовыми комплексами Г.олк-шинство приступов аалершаотсн при постепенном замедлении ритма (удлинение интервалов Л—Я). И некоторых пароксизмах первый комплекс имеет аберрантную форму (блокада правой ножки — полная или неполная — отведение V,); число комплексоп н «залпах» 2—•; частота ритма 13Г»—102 в 1 мин (««медленна.і * тахпнпрлил).
200. Пнисиенредсерднаи возвратная пароксизмальная тахикардия с Л В блокадой и блокадой выхода из пктоиического центра.
И отведении II после синусового комплекса два подряд блокированных инвертированных avfma Г; затем три нижнепредсерлных комплекса с АН-пропелением 1 : 1. синусовый комплекс, повторный пароксизм после удлиненной паузы; второй комплекс (?/?$ н втоЙ цепи аберрантный; разряд заканчивается инвертированным блокированным зубцом /’. поело чего следует блокада выхода из центра н вновь с запаздыванием пояп-лнется эктопический комплекс; за ним пауза и сииусоииіі комплекс, после которого следует инвертированный эктопический зубец Р с замедленным проведением к* желудочкам (Р—Л.-0.22 г). И отведении aVL во втором .залп»**» три подряд аберрантных комплекта QHS Частота эктопического ритма 158— Ш и I мин. И отведении V, эктопические комплексы регистрируются с частотой 01 н I мин (2-й п 3-й комплекты); 4-й комплекс также эктопический с Интерполом 11—И почти п два раза короче, чем предыдущий (исчезновение блокады выхода); последний комплекс синусовый.
107
200
201
108
' lz:EEr;S9™h' """"i ..................
»CUU p. „ «ведем,,,, v, „увиы nn,ZMJi,m n6mTi4aAoSt^^”mUB J “™",птел,-"“«»
109
ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ТАХИКАРДИИ
Uo.iiipiirmu, (моиофокусіїіііі) іш;і;ииіірилсерлиа>і тахикардии, стіїмулмруомин •і.ттрпсигтоламн («. б). 1 -
іжм''.ГпГ!!!;'• "•ш- nv«-nv<-. »vf і-п помилене пшуспимп. :•<>
ІКГЩІІТИ Пі ІМРТИІІЧІИ І •,11,1 ПЧІИСКІ-ІЛ с нитерпплом /’—1? -0.15 Iі II блоїшдоіі nupuuue-іиігочати•іігсиїїііі'Л':!/'*’• ""-иидимому. пыпишк-т утлонш.-
иипертиро-НОМИЛОИС
центра гімііающмО
11 и) і«11 е п і) о л < ч • j * д • і о го іич.тім (!» Іінтгфплли чожду ні. iiTi'ftilin.ir *!!,? Го 11 *’го ИОМІ1ЛРИСОП раним 0.00 с мои ,, 1 мин). 5-й і (интерна і />_і» In 34 г'и<і7г\М іП мТІ,П\ІІОттЬ п,,томати*н»гісого ннтінчіредеорлного предсердный ісоми їсміс*' п.-мі. І LMuM)- Пог;,е чнулм регистрируется ЛЫСНЛЛЬПМПЛЮШИИ Форм її і мша 11 u с па wwc in и! ш Шї, .! VI»V. онстрпгпгто.а (таппи me. ишс порпни) иыамннет І7Г. «, I м ии. Ниос'м* і уи і щс м ?о твоя іі! * * v ^ ^ ной тахикардии г частотой около
РОТНИХ ШМиїНСІКІмои •ITI.II т-.\1.1-пГ5?й ) Р°г>’лг11,,|0 лтмечпетси понторснис но-
I м II 0Т1и*л«чипи v_____у ішчіпп/пт!''« ' гим>:шр.уомыч •“‘•трасистоллми. Третий иаро-
r'f-j онстрасис S'V(есть m' |iиод1 Jo?|«oua‘L°jCРСЛСТП11'''' "«"'«епредсоряиоп.................милскси
п А РОКГ.ИЗМЛJ1 ы | ы К Т л xiltf ЛРДІІ и
202 б
Подпись к рис. 2026 см. стр. 110.
112
ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ТАХИКАРДИИ
І і
]
I- -¦•! !, і1 'Ліїгії... ;-L_LJ__________________________________________________________________________________
H Паи. ja .1507
113
—\—г
“ лвг"’,“здо“и «—¦•
п^кР’Л ’trzrsisrr.
/_Р; ал ьтер пиропа ни о зубцоп П. * * • блоиадп пыходп с различными нитор-
