Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)" -> 69

Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 79 >> Следующая

Ш. Трецотіцшо предсердий,
1IiIfWTR трметшшл - :т и і \цмк ЛІ}-блі>і,-йтіа 2 : І. я :і: 2. U «ітммеїіііи V1 f 'i-u п 5-11 їмгмH»їPT D иічіоішпм аа сЧі_-т ішлпшелмп ішли F
'!'init'iu.'imu
435 6
434. Трепотппле продсордпії.
Частот трепетніш оіюлх* т її І «иіг. ЛН-ґілтаїдл «т 5: І Д*»5: Г
«и. період Ф..Ф.І......... wwjfi ¦ ]^Гт*$Я%^^
ритми после HiiyTjuiuPiiiioro вліішіпия IO1U мл іи* і"»- P П 0.5 ііл 1% ріісгішря ііиапмм. „-„-ива іпмоввмши яріиШ «
СО и 1 мий. ирадссрлііис акстрасистолы.
IflV Um ' I" -
предсердий Гпса.
289
hi
4117. Синдром Wl1W тіш Л. Нрпотун -грепстлиял лредсордиа.
j jjrj- і v 11 і 't : і 1[4'111'TJiIiU'' ([itf-if^cniffl с чиСтатлП лг> 5PO d 1 мин: ЛВ-одоішла і j і і її. .1-іі.ін.іі .фіігчіші Нчігулі.ги тцщцгіі птси н рлэнол отпасни как
Tj. ... . .....,,. ....... ...........і., і ./.,-['".j j......Lr.....i;l пиши Al. т.м; и периодачи
t..... .hi , ' і і *--i:> /¦ ' ¦ ¦ і Iii 1 1 11.......1''1I^ 14¦'¦I 11.1 ihl'H lip ffjiii-
, ,....... і ,,- ,/.»i.i-lllLiii |.|| , -1 і .. і Ид Л I "Ї I '¦ 1ГКИ1Т Vi DWO-
.1,.,,.,,.1,., ........ і i.umi v пин.-',. Hi', .¦¦.¦¦.i", "'"-^Jl «М-
•,піні .!,її........і. * "і*.....і.- ib "¦.....і.....і ¦ •f".......'-1"31?4
тіїп лЪгоме ..iu-T,'uie«iB»w вмілім пиоивпиамгав).
29J
ФИБРИЛЛЯЦИЯ, ТРЕПЕТАНИЕ, АСИСТОЛИЯ ЖЕЛУДОЧНОВ. ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ УМИРАЮЩЕГО СЕРДЦА
Фибрилляция желудочков. Характеризуется хаотической, асинхронної! ;ілектрпноекиіі активностью отдельных ,мышечных волокон или групп L' прекращением систолы желудочков и циркуляции кроаи.^ По современным представлениям, основу фнбрпл-
ЛHlHIH ЖеЛуДОЧКїШ СОСТЗВЛЯЮТ MІЮЖЄСТВЄНН ЫС. JKl-
аторнющнеея волны шісгиге-entry. В пшемпчееком миокарде тоIfUf состояние могут вызывать: 1) парные ,н^трпенстолпчеекпе возбуждения, при отом интервал сцеплении второй .жгтраепстолы бывает короче, чем первой; -) внезапное ускорение желудочковой тахикардии |Wa]. Фибрилляция желудочков у боль-iihix в раннем периоде инфаркта миокарда скорее отражает первинную электрическую дезорганизацию сердечного ритма, чем кульминацию необратимого процесса. Этот вариант фибриллнппи желудочков сравнительно легко ликвидируется Г ПОМОЩЬЮ .»лекг-рнчеекиго разряди 12, М, Ul MIi1 MJlJ.
ІІноІі характер имеет фибрилляции желудочков, развивающаяся как бы вторично на фоне резко нарушенной сократительной функции сердца (недостаточное -ті. кровообращении, карлногенньїіІ шип;). Ev труднее прервать электрическим разрядом, она имеет большую склонность і; рецндипам и часто приводит К фатальному исходу,
Na раде ЭКГ показаны основные этапы возникновении асистолии сердца: постепенное замедление ритма н смещение его источника и нижележащие отделы проводящей системы, редкие иднпвентрнкулирные ритмы, блокада выхода импульсов на ндновептрнку-ллрны\ IH1MT[IoB, остановка сердца.
Для пдновентрпкуднрных сокращении бывает характерным выравнивание амплитуды зубцов R п 71 с последующим формированием монофазиых желудочковых комплексов. :Іти комплексы могут становиться очень широкими, иногда они расщепляются, напоминая потенциал действии с двумя разделенными фазами деполяризации (Na- и Са-фазы). В части случаев после остановки желудочков сохраняется возбуждение предсердии: зубцы P раздваиваются, их амплитуда прогрессирующе понижается.
Ua JhT фибрилляция желудочков проявляется и ¦тде непрерывных огцнллнцніі различной амплитуды и формы, г частотой от 4(Ю до IiUU в I мин ІІа рис. -ЛЧ-',4и\ 444, 44Г>, Mil, 4л2, 4.Vi дехпшетрпру-
ются варианты фибрилляции желудочной, которую вызвали зкетраенстолы {как ранние, так и более поздние), приступы желудочковой тахикардии, резкое замедление желудочкового ритма при полной ЛВ-блокаде, паруиіенпн инутрпжелудочкоиоп приво-,THM(JCTH (блокады ножек пучка Гнса н н\ конечных рллаетвлсинн).
1? эксперименте при разнит и и фибрилляции ;kl*-лудочков можно видеть Л стадно [Іїа]. Першій стадия длится около 2U —30 с: она характеризуется частыми ритмичными осцилляция M н, высота ICOTn[H1Ix периодически убывает и возрастает (круп понол іншая фибрилляция), -'ти так' называемые «фигуры нс-j>етеіи» прерываются низкоамплитудными оецнллл-цнямп: число их постепенно увеличивается. Во второй стадии продолжительностью 20 — 40 е ''фигуры веретен» исчезают, удлиняются периоды аригмпи и усиливается беспорядочность и чередовании ритмичных н аритмичных осцилляїпиі. Третья стадия длится 2—3 мни. Она отличается появлением групп более медленных изоморфных колебании, СВОЙСТВОH-ных трепета н и jo желудочков, U четвертой стадии {2—M лінії) постепенно исчезают группы трепетання, ПКГ приобретает хаотическиІІ вид. типичный для фибрилляции желудочков. Наконец, в течение ПЯТОЙ стадии (Ю - |л мни) фибриллярные осцилляции становятся низкоамплитудными {мел конол кован фибрилляция), биоэлектрическая активності, сердца угасает (рис. 439, 410, 444. 445, 449, 152).
Трепетание желудочков. D. Schert и Л. Scholl [122а] рассматривали трепетание желудочная как частую тахикардию, при которой комплексы QRS п зубцы T слипаются п единый, неразделимый комплекс (см. рис. 4Г>4). Трепетание желудочков называют также «желудочковой тахикардией унзвнмого периода»v таїї как эту тахикардию удается нызпать электрической стимуляцией миокарда и периоде уязвимости (ранимости) желудочкового цикла.
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed