Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)" -> 64

Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 79 >> Следующая

392. Неполная трехпучкован пнутрнжелудочкопал блокада.
Плоиалл прппоП ложки и яплнешпкиего рппнетлленпп леаоП ножки лучкп Гига: алмед* лен иг ппопеленнп по передне пертне чу разветплепию л єно Л ножки. Р— 0,32 с, QHS--ОДа с; Ту -K1I \ г; Iy «П.ҐЦ с; Г^ур-О.ОТ с; угол aAQ?S- + inv
393. Блокада передпеперхпего ралпотвлтшл лоппй пожкп п\чка Гпса и уповая ДВ-блокада 2-й степени у бодьпого с инфарктом ппжпей стопки левого желудочка.
Частота синусового рптмл Ш d t мин, ЛВ-блонлдл 2: \. QRS = O1U с: Iy —0.03 с; Tj1VL= -QpOfi с; угол aAQRS —Gn*, ITn блокаду порелисверхнего разиетилеиші указывают следующие ТТПИСЇНЛЇІН: рСПКО ПМРЛЖеПІШе ОТИЛОНСНИС ТіЛЄКТрЛЧЄСКОП осп QRS влє-по " bbpov
с большой" амплитудой зубцов RaVI, и QSnr увеличение продолжительности QRS до О.Н с. увеличение InVL ^ нн:писм инфаркте свидетельствуют комплексы QS л отведениях II TIT nYF отсутствие nvflnon q n птпедгиплл Ih aVL. равносторонние отрицательные з\бны T л отпедепипх ITT- nVF иигоннр :<убшл R н T П отвелешш ^.Несмотря на выраженное vmnnenne комплекси QfiS. поражение аадиеднвфрпгмальиоП области левого желудочке звгтанллет рлснепшіаті. АВ-блокаду как узловую.
394. Обтотллъапп узловая АВ-блокада, пдповептрпкулпрпып рптм из ирпвого желудочка п пепостояппйя блокада правой пожкп, симулирующие трехпучковуго (дпстплііплчо) АВ-брЛоіїдду.
Проведенные комплепсы в пепвоП строке-І-П. по лторои "^^-^"-^.^^"/шр" ир_І 4-л п 5-П л "отпертой строке — 1. h S-O- її нптоП строке - _-П и >Л. л шестой строго — \ i-fl и S-O1 * седьмой строке —2, Я G-0: л лосьмоп-яопптоА стгокач \П-Плокащ " ¦ \ и 1* I h приеденных комплексах QRS периолпчрскн отмечаетсл умень-игеине нл'п пече^попекне признаков пл.иіплм праиоО ноінкн пучка Гнса (1-і ЇТС?КЛ.Т„ Г" и комтс^сіЛ Плпокептрикулпрный рптм ил правого інелудочкл с частотой 3S л I мин. часть комплексов QRS елнлнме (перпал гтрокл — I, b-ti комклокеьП.
395. Перпферіпосклп блокада в передней її пижпой степках левого желудочка V больной с мнтральяо-лортальпым пороком сердца.
QRS-0.0S с; Iy1-O1OG с; Iy11-O1OS с.
.¦ftWiirihui- оич'и отпр'И'Ннпу от кокочноггеП и глубокие луп ли S и груди ыч отделениях ~!влют°нп депол.трнланнн ,«елудочгов тлди и рпиэ
(руоцопые нлмеиемнп передней стопки левого желудопклк
3%б ІІптрлппфарктпап блокада передней стопки левого желудочка, возникшая у больного в подостром периоде нпфлркта миокарда.
Воеріу - до инфаркта; внизу - картина іштраинфарктной блокади.
247
248
ті%-гг'шкї;лудочкіїььіп блокади
Ч
Подпись к рис. 394 см. стр. 247.
249
250
Подписи к рис. 395—396 см. стр. 247.
293969
292969
534753076307?3
363013
82999999991
ГЛАВА
6
АРИТМИИ ВСЛЕДСТВИЕ
КОМБИНИРОВАННОГО
НАРУШЕНИЯ ПРОЦЕССОВ
ОБРАЗОВАНИЯ
И ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
ПАРАСИСТОЛИН
У лиц с органическими заболеваниями сердца пара-е.цстолпческпй водитель ритма обычно располагается
m ЖОЛуДОЧКИХ. ] IiiрПСиотил11я ietl пбДаСТП ЛВ-соєдн-
iгения и предеердпая параенстолпп могут возникать у молодых люден с нормальными сердцами. Истинная предеердпая форма встречается редко. Многие н;і описанных случаев предсерднон параспстолпп л действительности имеют отношение н АВ-соедпне-ппю [I 12]. Мы приводим и атласе 26 собственных наблюдения различных форм іпіраснстолнп.
Число регистрируемых па ЭКГ нараенстол пациент н основном от соотпотеппя между частотой синусового и параепстолпчоского ритмов и от лффектпв-ное-тн блокады выхода. Чем чаще синусовый ритм п реже параснстолпчсскиіі ритм, тем мспьше веронт-Hiц'ті. активации миокарда параспетолическим импульсом.
Для иарасигтолин характерны три классических электрокардиографических при.ишка; \) непоетонп-OTBtJ пред;н;топичоских интервалов; !2) сливные комплексы; Л) так насыпаемое оправило общего делители*, которое гласит, что кратчайший интервал между двумя параенстоламп {автоматном парацентра). опродоллемїлії по ЭКГ пли !Расчетным способом, укладывается целое число раз во все другие, более продол жител иные межоктоппческпе интервалы (см. рис. 307, 3!М1, 412, а).
Однако не гтили уж редко можно паблюдати от-клоненпл от этих закономерностей [12, 16. 42]. Мы уже упомнпалп о варианте парасистолии с фиксированными предэктопическими интервалами, в частности о параспстолтгческой бпгемнпни (см, рис. 404). В конкретном случае необходимо решти, является лп такая синхронизация следствием простого совпадения двух независимых ритмов лпбо между этими ритмами имеется внутренняя связь [112].
Еще одним примером сцоплеппя двух рптмоп могут служить те случап параспстолпп, при которых происходит разрядка синусового узла паранмпульса-MIT. Так, желудочковые параспстолы с ретроградным возбуждением предсердий и СА-узла распознаются но инвертированным зубцам P в отведениях II, III, а\Т после комплекса QRS и по иекомпенсаторноп паузе {см. рис, 404, 412, а). Если же при атом происходит угнетеппе CA-уэла, то постэктоннческая пауза заметно удлиняется, л несколько параспстол могут следовать друг за другом.
Нарушение «правила общего делителя» бывает связано с колебаниями автоматизма нпрацеитра н, следовательно, основного межэктопического интервала. Межэктопическпн промежуток- может оказаться
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed