Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кушаковский М.С. -> "Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм)" -> 48

Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) - Кушаковский М.С.

Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм) — Л.: Медицина, 1981. — 340 c.
Скачать (прямая ссылка): aritm1981.djvu
Предыдущая << 1 .. 42 43 44 45 46 47 < 48 > 49 50 51 52 53 54 .. 79 >> Следующая

Что касается острых поперечных блокад 3-й степени, то они чаще являются осложненном инфаркта миокарда [5, 34, 35, 38f 39, 40]. Узловым АВ-блокадам
ТАБЛИЦ Л .4
Чистота споит пины т Л H-fi.tostul 2-tt степени и б.ткяд 2 : L Я: / по Iі. Piterh ///5/
ЛН-Л.Иіпши-І Число шіПлмі-Лі'ІІІіП У|ппіпм. йлицщіиіміміи
Il H г
Tun I '.U л (10%) і о (:4)?)
Тан II Il :\ і2і%) s (7:1?)
¦2t\ (Ii і П і;о І її (Л'2 %) •її (?;»%)
миокарда нередко предшествуют AB блокады ІЙ в
Z™T\V"Ua 1 В,,литсль Ритма во время полной >зловоп АВ-плокады располагается в АВ-соедипе-нші число импульсов 40-55 в мпнуту. комплексу QRS узкие (см. риг. 333, 334).
Продромамн трехпучковых АВ-блокад 3-Й степе-ян прп переднеперегоридпчпых инфарктах служат олокада правой ножкп пучка Гпса и (или) АВ-бло-када 2-й степени типа П. Регистрируется редкий и не всегда устойчивый іілішпеїітріїкуллрішії ритм (*?35 в 1 мин), комплексы QRS широкие (см. рис. ¦S.lfi, 337). требуется электрическая кардпогтпиуля-цн«[1П.34. 44, 10].
Ноиосредствепной причиной перехода АВ-блокады 2; 1 или блокады типа II в полную АВ-блокаду иногда бывает учащение синусового ритма и повторное скрытое проведение синусовых импульсов в систему Гпса —Пуркинье (зависящая от тахикардии, нлп фазы 3 ПД парпкензмальнап трехпучкпвая AB-блокада). В атом смысле пучок Гпса и его ветви называют ^критической зоной* для возникновения па-роксизмальпых АВ-блокад. Реже встречаются парок-ензмальпые полные АВ-блокады. зависящие от бра-дпкарднн. нлн фазы 4 ПД.
Острые АВ-блокады, иногда развивающиеся во время хирургических операции на сердце, обычно имеют трехпучковую локализацию. Острые лтроген-пые АВ-блокады, связанные с передозировкой сер-дечпых глпкозндов, верапамила. блокаторов бета-ад-ренергнческнх рецепторов, зависят от нарушения проводпмостп в АВ-узле [21. 22].
В табл. 4 приводятся данные P. Pnech Il 15] о ретроградном ВА-проведенпн у больпых с полной лиге-граднон АВ-блокадон {но результатам алектрокар-диографического и Гис-злектрографнческого исследовании 18S больпых).
Ретроградпое ВА-провеленпс на фппе полпон ан-теградпой АВ-блокады распознается по инвертированным зубцам P в отведениях II. III. aVF. расположенным позади пдновентрпкулярпых комплексов QRS (см. рпс. 3ffi). Механизмы такой односторонней АВ-блокады пока остаются неизвестными. Возможно, что у части больпых импульсы проводятся от желудочков it предсердиям по сократительному миокарду. В ряде случаев нельзя исключить электротоническое проведение волпы возбуждения.
T А Г. Л H Ц А 1
Частота ретроградного АП-промАенин при спонтанной ,штегрчдной or піти JtISl
Уринем і. іімтсгікіднігії ГЇлшіллм Ч invin вмілім* IVTjmn-ішлш»' BA-iHU"»e.ifHitr
А 11 •\\\ У '1 ( Ь%) больных
И :*т

• У Іії 4l'umсч; птмочллись іфішеде вік1 к пиедсердвим: > її •UULiUuK-TIi-IbK(I скрытии RA ретригрддп** приведение.
181
299. Узловая ЛО-бликала 2-й тчшин тпп& 1,
Лсріюдшга СамоПлоид — Scijirtrfata * ¦ J, ї : 3 л т д, {стйСилышсть uitiipeawimm d nimm*
1МЮ. У шовна AD-блошідп 2-й стчшсиц тиші 1.
Псриолцьа СвдаЛлши—Вепнеоїм Ъ ¦ ЛІНкиншн 2". 1. індошішш і: 3, Удлиненно іні-ї. .7Я (ШІ'С™П »ї^и Р> синоош* с ісі н mi лем с 14hj того Ab'jiiiouonomiJf пптого ауоця /. Ii лгріюдиііпх отнс'іатл )ЧтаПч«иость іміфсиеитви іш-ториплой Р—Я.
3W. Узловая ЛВ-блояпдл 2 Й стішиии типа І,
MmSunv*!^!0 *"тчп » 1 «"'г C в-гп по і:мі скнусйпий импульс (зуоии PJ
їиоїиї-її ?е„ЇІ?5,,геіП11, м"г^"Гі » "-"'дмем іштеролле Р-Й (атнпіітнап тто-
^^^^^^JuM^Swi]' 1 ™*-«Р«ииїй зїОоя р. Перино
UWS І іїа'іиіі нлн Чй^ЛмІім ? міОСТаОЛОіНіе форм M ЭТИ* ІГШЦЛЛШГСОІІ
^,fj^ ; - " " "м'мшмиігііншіючі rmw («миші»*)
182
Л1)2, Уалошиї ЛВ олокпла 2 її степени тшіл L и СА-Гілшшлл.
Пїфішлпна Cauoftioim—ПенкеЛлтп fl : 5 с небсльншы имігіиїмсити» P-H vu J-*i ничплыдо; и дальнейшем ропіетрируютси устойчивые ннтеріщльї P—Л. ШеетоП зубец P nunn;i (СЛНЗлоклдв); поело ппуэи зубец P солгілцаст с вискальзишищіш нонплгксои из ло-со-елнисмин, затеи во зо ft но влп рте п нерпа дм на Саноплоиа—Бенксбиа.
303. У ил од ли ЛВ-блышди 2-Гі стішенії тішп J.
Период it ид СамоЛлоїш— Вешіеблха с емшь нсболмшіч позрдсташнш іштсрмлов P—R. л нотнії) Лл*»гш і щщ ц її и Л зубец Р* Постепенное мчрллютііє сшіуспвого рнт.ча с 80 до tfS и І міні и удлинении ніітсршілп IW ігриподпт к л а рлдо ксії л і> її о ну с пещенії» Л)(ІЦІШ Р,
HUTO[HJu -СШІЛЗОH)T* C НиСХиЛНІЦега КОЛОНА ЦуйиіМІ T Ц UCC A(VH-UIC иТиДЙНГЛЮТСК ItT ни\
183
3(К. ЛВолокида 1-й и 'Iii ctpu-pdu тіша І.
Периодним Самойлове —De її к ?6 на 4:3: ї : *; 4: S: 4 а г д. Интервалы P-R в первых комплексах периодни удлинены до 0.40—0.42 с; наиболее продолжительныIl интервал Р—R-О.ІОс. Der это укалывает на блокирование импульса в АВ-уэла (удлинение кнтгрвалл л—Л); эу&Цы P широкие и расщеплены» чтчі voiue гол ї.г те кет о иечигралеерзпоЛ влонвде і-в стегали. Воэ-1IOiHiIi)1 '(то ЛБ-блокада ігомбпппронінпвп: на FfKjour межуїло-\\ы\ нрелсердмыл трактов (удлинение интервала Р—AT) и в ліі-улле. Комплекси qj?Sпри піп ким и блокады дсвоо поліції і 0.11—0.13 с), что не исключает вовлечении и тредпучкопов лоаи D блокирование сшіуеопого импульса (удлинение ннтгр-ііпдл /f— г71,
Предыдущая << 1 .. 42 43 44 45 46 47 < 48 > 49 50 51 52 53 54 .. 79 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed