Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кулаков В.Н. -> "Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии " -> 68

Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.Н.

Кулаков В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии — МИА , 1999. — 208 c.
ISBN 5-89481-019-1
Скачать (прямая ссылка): intensivnayaterapiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 85 >> Следующая

Результаты исследования механизмов действия ПА и его влияния на системы организма при лечении хронического саль-пингоофорита у женщин репродуктивного возраста представлены в виде схемы с учетом патогенеза заболевания (рис. 2).
166
Глава 9
Патогенез ХСО
Эндогенная интоксикация
Вторичный иммунодефицит Снижение неспецифической резистентности
Гиперкоагуляция, хр. форма ДВС, снижение фибринолиза, повышение вязкости крови
Нарушения гемодинамики, транскапиллярного обмена, повышение ОПСС
Развитие ацидоза, нарушение тканевого дыхания, гипоксия тканей
Снижение функции ГГЯНС
Эффекты ПА
s— Детоксикация
— Иммунокоррекция; стимуляция неспецифической резистенции
<*-- Рео-и коагулокор-рекция, улучшение микроциркуляции
^— Нормализация центральной и периферической гемодинамики
и— Нормализация КОС, кинетики кислородного матаболизма
Нормализация функции ГГЯНС
Рис. 2. Влияние ПА на патогенез ХСО
Эффективность лечения больных хроническим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза
После проведенного курса лечебного плазмафереза клиническое выздоровление наблюдается в среднем у 71,7% больных. Стадия ремиссии заболевания удлиняется в два раза. Большинство больных (92%) отмечают улучшение общего состояния, сна, аппетита, исчезновение слабости, недомогания, улучшение состояния волос, ногтей, кожи, уменьшение головных болей. Все больные указывают на уменьшение болевого синдрома, что, очевидно, связано с улучшением гемодинамики и микроциркуляции органов малого таза, состояния рецепторного аппарата матки и ее придатков.
После проведенного лечения у больных ХСО также отмечаются улучшение и нормализация сексуальной функции, менструальной и репродуктивной функции.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ 167
При анализе течения сопутствующих заболеваний после проведенного лечения выявляется значительное улучшение их течения, особенно у больных с инфекционно-аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма, хронический бронхит, гастрит, колит, заболеваниями кожи (псориаз, нейродермит, экзема). Очевидно, это связано с нормализацией общих обменных процессов, со стимуляцией неспецифической резистентности организма, элиминацией повышенного содержания циркулирующих иммунных комплексов, аутоантител и антигенов, иммуноглобулинов класса Е и G.
Представленные результаты свидетельствуют о достаточно высокой эффективности плазмафереза в лечении и реабилитации пациенток с хроническим салышнгоофоритом, при котором в патологический процесс вовлечены многие органы и системы. Использование эфферентных методов терапии у больных ХСО позволяет добиться значительного улучшения клинических и лабораторных показателей, характеризующих состояние этих систем. Однонаправленность изменений изученных параметров в динамике терапии связана, очевидно, со стабилизацией благоприятных адаптационных реакций, нормализацией функции основных систем организма.
Данные методы следует применять у больных с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, протекающими с частыми обострениями, не поддающимися медикаментозной терапии. Лечение следует начинать в первую фазу менструального цикла (с 5—7-го дня). Целесообразно использовать эфферентные методы также с целью реабилитации больных ХСО и нарушением репродуктивной функции после проведенных эндоскопических операций на матке и ее придатках. Терапию следует начинать на первые-вторые сутки после лапароскопии, что позволит значительно повысить эффективность терапии бесплодия и невынашивания беременности.
Дальнейшее изучение механизмов действия эфферентных методов терапии в гинекологической практике будет способствовать более широкому их внедрению в практическое здравоохранение.
Глава 10
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ
ПЛАЗМАФЕРЕЗ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ
Одной из основных проблем современной медицины являются побочные реакции различной степени тяжести в ответ на проводимое лечение. К таким состояниям относится синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), нередко развивающийся при индукции овуляции (ИО). ИО — широко распространенное сегодня лечебное воздействие, применяемое для достижения беременности при бесплодии, обусловленном нарушениями процессов овуляции (17), а также в программе экстракорпорального оплодотворения — ЭКО (13, 47).
СГЯ — это патологический симптомокомплекс, характеризующийся значительным увеличением яичников со множеством кист в них, иногда разрывом их и кровотечением, наличием выпота в брюшной и плевральной полостях, гиповолемией, гемоконцентрацией, гиперкоагуляцией, тромбоэмболией магистральных сосудов, развитием электролитного дисбаланса, изменением почечной перфузии (17).
Впервые о возникновении СГЯ со значительным увеличением яичников на фоне проводимого лечения гонадотропинами сообщил J. Ridberg в 1942 г. В 1961 г. в научной литературе были описаны три случая летального исхода от внутрибрюш-ного кровотечения при разрыве яичников и анурии на фоне развития СГЯ. В 1962 г. A. Southan и N. Ivanovsky впервые описали тяжелую форму СГЯ на фоне лечения кломифеном. В 1965 г. М. Moses сообщил о смерти больной с СГЯ от тромбоэмболии. В 1970 г. М. Roland описал развитие СГЯ при применении комбинированной схемы ИО гонадотропинами и кломифеном (17).
Предыдущая << 1 .. 62 63 64 65 66 67 < 68 > 69 70 71 72 73 74 .. 85 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed