Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кулаков В.Н. -> "Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии " -> 33

Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.Н.

Кулаков В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии — МИА , 1999. — 208 c.
ISBN 5-89481-019-1
Скачать (прямая ссылка): intensivnayaterapiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 85 >> Следующая

раздражителей --- Ра С02 < 32 мм рт. ст.;
(травма, операция, --- лейкоциты крови > 12---10 или
инфекг) < А---10 или незрелых форм > 10%
Сепсис --- системное Наличие очага инфекта
воспалене. и 2-х или более признаков СВО
Ответ на инвазию
микроорганизмов
Тяжелый сепсис Сепсис, ассоциирующийся с
органной дисфункцией,нарушением
тканевой перфузии, артериальной
гипотонией
Сепсис- Снижение систолического АД менее
индуцированная 90 мм рт. ст. у «нормотоников»
гипотония или на 40 мм рт. ст. и более от
«рабочего» АД у лиц с артериальной
гипертензией при условии
отсутствия других причин.
Гипотония устраняется в короткий
срок с помощью инфузии
Септический шок Тяжелый сепсис с тканевой
и органной гипоперфузией,
артериальной гипотонией.
Не устраняется несмотря на
адекватную инфузионную терапию
Сепсис Тяжелый сепсис
с полиорганной с дисфункцией 2-х и более систем
недостаточностью
Рефрактерный Сохраняющаяся артериальная
септический шок гипотония несмотря на адекватную
инфузию и применение инотропной
и сосудистой поддержки
ТЕРАПИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 81
ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСКОГО СЕПСИСА
Наличие множественных или единичных очагов инфекции
• Быстрое развитие инфекционно-токсического шока и полиорганной недостаточности
• Полимикробная инфекция
• Быстрое включение механизма эндогенной транслокации токсинов и микроорганизмов
ПУТИ ЛЕЧЕНИЯ АКУШЕРСКОГО СЕПСИСА
• Необходимость строгого соблюдения трех основных принципов терапии (адекватная хирургическая санация, оптимизированная интенсивная и антимикробная терапия)
Своевременная диагностика и коррекция возникших осложнений
Оптимизация транспорта кислорода и метаболическая поддержка
Целенаправленный выбор препаратов с учетом полимикробной этиологии патологического процесса
• Коррекция системных нарушений гемостаза
Эффективная экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемофильтрация, энтеросорбция)
Полноценная санация гнойных очагов
Глава 6
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В АКУШЕРСТВЕ И НЕОНАТОЛОГИИ
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Герпетические поражения известны с библейских времен. Первое научное описание герпеса было сделано Геродотом в 100 году до н. э.
Две тысячи лет назад римский император Тиберий пытался регулировать эпидемии герпеса путем запрета поцелуев во время официальных приемов. Впервые клинические проявления генитального герпеса (ГГ) были описаны в XVIII в. во Франции. Поначалу предполагали, что ГГ болеют только мужчины, однако вскоре был выявлен половой путь его передачи, и ГГ начали называть профессиональной болезнью женщин, так как им часто страдали проститутки.
В середине XIX века было доказано, что герпес поражает не только наружные половые органы, но может вызывать изменения слизистой влагалища и шейки матки. Несмотря на то что в 1886 г. был издан первый научный труд под названием «Генитальный герпес», этиологическую природу этого заболевания выявили только в XX веке.
В последние годы значительно увеличилась частота генитального герпеса. По данным американских исследователей, 30 млн. взрослых в США страдают рецидивирующим генитальным герпесом, и каждый год регистрируется еще примерно 500 000 новых случаев инфицирования. Таким образом, у каждого пятого жителя США обнаружены серологические признаки предшествующей инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2). Но только у 5% населения имеются клинические признаки данного заболевания, в остальных же случаях оно протекает атипично (в 60—70%). Частота инфицирования генитальным герпесом в г Москве составляет 19,7% (66).
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ__________83
Вирус герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам, имеет сложную структуру его вибрионы содержат протеин, спермин, глико- и липопротеиды. Выявлены два серотипа ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2. По общепринятому мнению, ВПГ-2 отводится этиологическая роль при генитальных, а ВПГ-1 при экстрагениталь-ных поражениях (28). В последнее время в связи с распространением орогенитальных контактов нередко наблюдается инфицирование обоими типами ВПГ одновременно. Согласно точке зрения А.В. Мошкалова (1992), ВПГ-2 в процессе эволюционных преобразований произошел от ВПГ-1. Эта гипотеза подтверждается наблюдениями о том, что инфицированность ВПГ-1 не предотвращает заражения ВПГ-2, в то время как обратное случается.
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 85 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed