Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Силлеры на основе гидроксида кальция Материалы данной группы лишены раздражающих свойств цинкоксидэвгенольных цементов, обладают меньшей растворимостью в тканевых жидкостях и оказывают остеогенныи эффект на периапикальную кость и цемент зуба. К ним относятся такие препараты, как CRCS (Calcibiotic Root Canal Sealer, содержит цинк-эвгенол-эвкалиптол и Са(ОН) нестоек во влажной среде), SealApex (Kerr содержит окись цинка, Са(ОН) бутилбензин, суль-фонамид, стеарат цинка, бария сульфат, титана диоксид, полиметилена салицилат, расширяется при затвердевании), Apexit (Vivadent, Лихтенштейн; содержит Са(ОН), канифоль, SiO,CaO, ZnO, трикальций фосфат, полидиметилсилоксан, стеарат цинка, триметилгександиола дисалицилат, карбонат висмута, оксид висмута, 1,3-бута-недиола дисалицилат).
Силлеры на основе полимеров и смол К данной группе можно отнести материалы Diaket (разработан в 1951 г.), АН-26 и АН Plus (на основе бифенол-А-эпоксигек-саметилентетрамина с включением порошкообразного серебра), ThermaSeaL TopSeal LeeEndo-Fill (силиконовый материал на основе гидроксила диметил-полисилоксана и гидрофобного аморфного силиката с размером частиц 10-30 миллимикрон), стеклоиономерные материалы (Ketac-Endo). Разрабатываются цементирующие системы на основе Бис-ГМА, подобные фиссурным герметикам, а также дентиновым бондинг-агентам.
МЕТОДИКИ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ЗУБА
Обтурация корневого канала — это плотное заполнение герметизирующими материалами его полости и дополнительных ответвлений в целях прекращения сообщения пе-
риодонта с полостью зуба (устранения очага его инфицирования и раздражения), излечения очагов хронического воспаления в кости с формированием цементной пробки в области верхушечного отверстия.
Перед обтурацией корневого канала целесообразно удалить с его стенок смазанный слой дентина, образовавший в результате препарирования. Эта процедура может осуществляться с применением кислот — лимонной, фосфорной, молочной или ЭДТА. Канал необходимо продезинфицировать и высушить.
Методы обтурации корневых каналов:
1. Обтурация холодными гуттаперчевыми штифтами:
а) методика одного штифта; б) латеральная конденсация гуттаперчи и ее вариации.
2. Обтурация химически пластифицированной холодной гуттаперчей с применением специальных масел и растворителей.
.3. Обтурация разогретой гуттаперчей:
а) вертикальная конденсация гуттаперчи;
б) обтурация фрагментированной гуттаперчей; в) латеральновертикальная конденсацияЛ г) термомеханическая конденсация (с использованием гутта-конденсора, с применением ультразвуковой пластификации гуттаперчи).
4 Обтурация термопластифицированной гуттаперчей.
5. а) инъекция шприцем или применение системи Ультрафил; б) применение двухфазной гуттаперчи; в) твердо-стержневое внесение (с применением системы Thermafil; с применением системы Successfil).
Метод одного штифта
Метод заключается в обтурации корневого канала одним штифтом с силлером. Недостатками являются трудность достижения плотной обтурации (обтурируется только макроканал) и возможность вымывания цемента из канала. Применяется обычно при круглом сечении каналов. Штифт должен соответствовать размеру последнего файла, обрабатывавшего канал на всю его рабочую длину (последнего апикального файла). Рабочая длина отмечается на гуттаперчевом или серебряном штифте путем сжимания браншами пинцета. Перед введением штифта его обрабатывают силлером, цемент также вводят в канал (каналонапол-нителем, файлом).
240
Метод латеральной конденсации гуттаперчи
Метод заключается в многоштифтовой обтурации корневого канала. Включает следующие этапы:
1. Выбор соответствующего размера спредера: его длина должна быть на 1-2 мм короче рабочей длины канала, диаметр —равен или на 1 номер больше размера последнего апикального файла.
2. Определение размера первичного штифта (master point). Размер штифта должен соответствовать размеру последнего инструмента, с помощью которого обрабатывался канал на всю длину. Штифт желательно откалибровать с помощью специальных калибровочных линеек. Подгонка штифта включает следующие тесты:
A. Визуальный тест.
С помощью сжимания бранш пинцета отмечают длину штифта (на 1 мм меньше рабочей длины канала). При введении штифта в канал следует убедиться, что он устанавливается именно на указанной длине. При недостижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, при его большем продвижении — большего. Если больший штифт не входит в канал на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм его верхушки скальпелем.
Б. Тактильный тест.
Условие проведения — наличие сформированной «ретенционной зоны» в виде 3-4 мм параллельных стенок в апикальной части канала. Тест заключается в необходимости определенного усилия во время введения и выведения штифта при его правильном подборе.
B. Рентгенологический тест.
Заключается в рентгенологическом контроле расположения штифта в канале.
