Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
1 мм длины). Это дает возможность на практике осуществлять дробное увеличение номера инструмента за счет удаления 1-2 мм кончика. Однако в настоящее время появилась новая генерация инструментов с увеличением диаметра более, чем на 0,02 мм на 1 мм длины (Profiles, Quantec series 2000)> что, по мнению разработчиков, обеспечивает оптимальную эффективность работы инструмента по всей длине канала, а не только в его апикальной части.
Рукоять пальцевого инструмента изготавливается с учетом эргономики из металла или пластика, способного выдерживать высокие температуры при стерилизации, и зачастую оснащена отверстием для страховочной нити. Машинные инструменты оснащены хвостовиками для фиксации в угловом или прямом наконечнике (металлическими или пластиковыми, выдерживающими условия стерилизации).
Классификация эндодонтических инструментов. ISO выделяет следующие группы эндодонтических инструментов:
1-я группа — ручные — файлы (К и Н), римеры (К), пульпэк-стракторы, плаггеры и спредеры (вертикальные и боковые уплотнители гуттаперчи);
2-я — машинные — Н-файлы и K-римеры с хвостовиками для наконечника, каналонаполнители;
3-я — машинные — боры Gates — Glidden (G-тип), Peeso (Р-тип), римеры типов A, D, О, КО, Т, М;
4-я — штифты — гуттаперчевые, серебряные, бумажные.
Данная классификация достаточно неудобна для клинического пользования. Поэтому мы будем придерживаться классификации эндодонтических инструментов по их клиническому применению (Curson, 1966):
1-я группа — исследовательские, или диагностические инструменты;
2-я — инструменты для удаления мягких тканей зуба;
3-я — инструменты для прохождения и расширения корневого канала;
4-я — инструменты для пломбирования корневого канала.
Группу 3 целесообразно рассматривать в интерпретации
И. М. Макеевой и соавторами (1996) и Е. В. Боровского (1997):
216
3.1 — инструменты для расширения устья каналов;
3.2 — инструменты для прохождения корневого канала;
3.3 — инструменты для расширения корневого канала.
Следует отметить, что изначально инструменты, предназначенные для прохождения корневых каналов путем вращения, получили название римеров (от англ. reamer — развертка, инструмент, расширяющий скважины), а инструменты, предназначенные для их расширения путем скоблящих движений вверх-вниз, — файлов (от англ. file — напильник). Однако в настоящее время с появлением большого разнообразия инструментов, в том числе полифункциональных, это деление соблюдается не всегда.
Исследовательские, или диагностические инструменты
Корневые иглы (smooth broashes) делятся на гладкие, с круглым сечением и граненые — иглы Миллера.
Существует еще один вид корневых игл, не относящийся непосредственно к диагностическим инструментам. Это корневая игла для фиксации турунд, имеющая круглое сечение с зигзагообразно расположенными насечками. Этот инструмент используют редко ввиду наличия более удобных бумажных штифтов.
При рентгенологическом методе определения длины корневого канала часто используются файлы или римеры, которые также опосредованно можно отнести к этой группе инструментов.
Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала
Пульпэкстрактор (barbed (nervbroash) имеет форму стержня с приблизительно 40 спирально расположенными зубцами высотой 1 /2 диаметра проволоки (рис. 45). Зубцы имеют косое позиционирование и обладают небольшой подвижностью: при введении в канал они прижимаются к стержню и при выведении эффективно захватывают мягкую ткань. Кодировка размеров отличается от таковой, принятой для файлов и римеров, поскольку прирост диаметра от размера к размеру меньше 0,05 мм (0,02—0,04 мм). Длина части с зубцами — около 10 мм (10,5 мм), прирост диаметра на 1 мм длины — около 0,01 мм. Символ — восьмиконечная звездочка с острыми углами.
Корневой рашпиль (rat-tail-file, rasp). Иногда относится к данной группе инструментов, хотя используется в основном для расширения корневого канала. По строению напоминает пуль-пэкстрактор, но имеет около 50 зубцов длиной 1/3 диаметра прово-
217
№ Название Форма рабочей части Символ
инструмента инструмента ISO
4,а Пульпэк- #
страктор
4,6 Рашпиль ТГ-Г 1 1 ш
корневой
Рис. 45.
Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала
локи, расположенных под прямым углом к оси инструмента (рис. 45). Кодировка размеров, как и у пульпэкстракторов, отличается от кодировки файлов и римеров (прирост диаметра от размера к размеру — около 0,03 мм, длина части с зубцами — 10,5 мм, прирост диаметра на 1 мм длины — около 0,016 мм). Символ
— восьмиконечная звездочка с прямыми углами.
Инструменты для расширения устья каналов
Бор типа Gates-Glidden (gates-glidden drill, reamer «G».) (англ. gate — ворота; glide — скольжение) имеет короткую рабочую часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне, ручной или снабженный хвостовиком для углового наконечника (рис. 46). Является ротационным инструментом (рекомендуемая скорость вращения — 450—800 об/мин). Обеспечивает лучший доступ к каналу, расширяет его устье и коронковую часть. Многие инструменты этого типа имеют безопасный (затупленный) кончик. Длина рабочей части со стержнем обычно составляет 15—19 мм; размеры — 50 (№1), 70 (№2), 90 (№3), 110 (№4), 130 (№5), 150 (№6).
