Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
203
После лечения периодонтита временных зубов, развитие которых не закончилось, формирования верхушки корня не наблюдается, а восстановление костной ткани в очаге разрежения наступает только в случаях, когда лечение проводилось до начала физиологической резорбции корня.
Учитывая важность объема очага гранулирования при хроническом воспалении периодонта для лечебной тактики, можно выделить стадии этого процесса:
1 — расширение периодонтальной щели за счет истончения и очагового узурировання компактной пластинки грануляциями без выраженного деструктивного процесса в губчатой кости;
2 — распространение очага за пределы периодонтального пространства, возникновение дефекта кости благодаря резорбции компактного и губчатого вещества вокруг верхушек корней, которые также могут резорбироваться. Костная пластинка между очагом и фолликулом уменьшена, но сохранена.
Эти стадии заболевания подлежат лечению в отличие от гранулирующего остита, при котором показана экстракция временного зуба.
Гранулирующий периодонтит несформированных зубов клинически характеризуется более агрессивным течением, интенсивными обострениями. Рентгенографически этот процесс диагностируется по нарушению непрерывности компактной пластинки, выстилающей ростковую зону корня. Во временных зубах с хроническим гранулирующим периодонтитом рассасывание корней всегда опережает сроки физиологической резорбции, в связи с чем для решения вопросов о целесообразности лечения необходимо рентгенографическое исследование.
Обострение хронических периодонтитов встречается значительно чаще, чем острые формы заболевания, и преимущественно у детей с пониженной реактивностью организма. Рентгенографически при этом вокруг четко выраженного старого очага деструкции появляется новый, меньшей интенсивности очаг разрежения костной ткани.
При электроодонтодиагностике зубы с отсутствующей пульпой реагируют толчкообразной болью на величины тока более 100 мкА. Этот диагностический способ важен для решения вопроса о состоянии пульпы в интактных и пломбированных зубах, однако применим лишь у детей старшего возраста, способных сформулировать ощущения.
В таблице 11 представлена дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов.
204
Дифференциальная диагностика различных форм периодонтитов
Таблица 11
Признак Острый Острый Обострение Острый Острый Обострение Острый Острый Невралгия Острый
верхушеч верхушеч хроничес очаговый диффузный хроничес гайморит одонтоген- тройнич марги
ный перио ный перио кого перио пульпит пульпит кого ный остео ного нальный
донтит в ста донтит донтита пульпита миелит нерва перио
дии инток- в стадии донтит
хлкаиии акссудапии
1 о 3 4 5 6 | 7 8 9 10 11
Жалобы Самопроиз Самопроиз Самопроиз Самопро Самопроизвольная при Боль, ощу Мучитель Приступо Самопроиз
вольная По вольная по вольная по извольная ступообразная иррадии- щение дав ные свер образная вольная по
стоянная стоянная , стоянная при ступо- рующая боль, чаще воз ления и на л я щ и е рвущая, стоянная
боль, усили иррадииру- боль , уси образная никающая ночью и уси пряжения, боли в че стреляю боль, уси
в ающаяся ющая боль, ливающая- боль, чаще ливающаяся в ночное чувство тя люсти, не щая, жгу ливающая-
ночью, повы усиливаю ся ночью и возникаю время и от различных жести в приятный чая, ною ся ночью И
шенная чув- щаяся но при наку щая ночью раздражителей скуловой и запах изо щая боль, от раздра
ствитель- чью, резкая сывании на и усилива щечной об рта, под усиливаю жителей
ность при на боль при зуб ющаяся в ластях вижность щаяся или
кусывании накусыва ночное причинно провоциру
на зуб нии на зуб, время и от го зуба ющая при
чувство ВЫ различ прикосно
росшего ных раз вении к
зуба дражите- коже или
