Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 57

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 167 >> Следующая

Некоторые авторы считают актуальным поиск средств, которые оказывают выраженное минерализующее действие и одновременно препятствуют развитию воспалительных изменений в пульпе зубов. Реминерализация поврежденного дентина и образование иррегулярного обеспечивает успешное лечение глубокого кариеса и пульпита.
Для сохранения жизнеспособности всей пульпы производят непрямое или прямое ее покрытие лекарственным веществом. При лечении необходимо избегать воздействий, понижающих способность пульпы к сопротивлению. При выборе лекарственных веществ надо учитывать эффективность их антибактериального и противовоспалительного действия, отсутствие раздражающего влияния на пульпу, продолжительность активного действия, способность стимулировать регенеративные свойства пульпы, отсутствие аллергического компонента и микробной резистентности.
Современная фармакология располагает группой противовоспалительных средств. Сюда входят вещества, действующие на микрофлору воспаленной пульпы (антибактериальные средства) и способствующие нормализации нарушенных обменных процессов в пульпе, в том числе клеточных микроструктур (ингибиторы проте-олиза), основного вещества (препараты глюкозаминогликанов), аутоаллергии (средства десенсибилизирующего действия), иммунологической реактивности (иммунокорригирующие средства — нукле-инат натрия и др.), углеводно-белкового обмена (витамины С и Р), белкового обмена (мефенаминат натрия).
139
Антибиотики применяются на основании их свойства сохранять активность в закрытых полостях, отсутствия раздражающего влияния на ткань пульпы и выраженного антибактериального действия.
Концентрация антибиотиков в составе пасты не должна превышать 500—1000 ЕД в 1 мл раствора. Избыточное их содержание подавляет фагоцитарную активность клеток пульпы, угнетает защитные процессы в ней. Большие дозировки антибиотиков приводят к некрозу пульпы.
В последние годы установлено, что антибиотики при длительном контакте с пульпой не только не стимулируют репаративные процессы, но даже угнетают их. Поэтому антибиотики следует применять лишь на короткий срок (1—3 дня), а заканчивать лечение наложением препаратов гидроокиси кальция. У детей, в анамнезе которых имеются аллергические реакции на антибиотики, от их применения следует отказаться.
Анализ бактериальной флоры воспаленной пульпы показал наличие в ней большого количества стафилококков, гемолитических и негемолитических стрептококков, энтерококков. Наиболее чувствительна эта микрофлора к мономицину, хлорамфе-николу, стрептомицину, а более устойчива к пенициллину, тетрациклину.
Изменения в пульпе зависят от дозы и методов применения препаратов. Так, большие дозы пенициллина вызывают гиперемию и вакуолизацию цитоплазмы одонтобластов. В связи с широким использованием выше названных препаратов в терапии инфекционных болезней появились антибиотикоустойчйвые штаммы микроорганизмов, а также сезонные колебания их чувствительности. Антибиотики могут подавлять иммунологические реакции и фагоцитарную активность лейкоцитов. Указанные факторы влияют на качество лечения.
Использование сочетаний антибиотиков обеспечивает разностороннее воздействие на микробные ассоциации, повышает эффективность лечения даже при наличии микрофлоры, устойчивой к одному из антибиотиков, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов.
Лечение антибиотиками эффективно у 50-80% больных. При анализе отдаленных исходов лечения на основании морфологических данных установлено, что в ряде случаев воспалительный процесс в пульпе под влиянием антибиотиков не ликвидируется, а приобретает хроническое, бессимптомное течение.
140
Таким образом, использование антибиотиков для консервативного лечения пульпитов не всегда обеспечивает успех. Поэтому оправдано сочетание антибиотиков с веществами, стимулирующими пластическую регенеративную функции пульпы: сульфаниламидными препаратами, кортикостероидами, витаминами, ферментами.
Из других средств, обладающих антимикробным действием, заслуживает внимания диоксидин.
Одновременно с действием на микрофлору он интенсивно рассасывает некротические массы, ускоряет дозревание коллагеновых тканей и стимулирует репаративные процессы. Исследования
А. П. Федорини показывают, что одновременно с диоксидином высокой антимикробной активностью обладают сернокислый цинк и кобальт. Предложенная им антимикробная композиция диоцин-кохим, кроме вышеперечисленных препаратов, включает и проте-олитические ферменты.
Возможно также использовать бальзам Шостаковского — отечественный препарат, оказывающий обезболивающее и бактериос-татическое действие, способствующий очищению ран при воспалительных процессах, ускоряющий регенерацию тканей и эпителиза-цию. При лечении бальзамом Шостаковского пульпитов временных зубов сохраняется их функция, продолжается рассасывание корней этих зубов при отсутствии патологических изменений в периодонте.
Эвгеноловая паста, применявшаяся раньше для лечения пульпита, редко дает положительные результаты: длительное, иногда бессимптомное хроническое воспаление пульпы приводит к ее гибели.
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed