Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 4

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 167 >> Следующая

1-й — внутриутробный период. Большое значение отводится наследственному фактору, нарушению формирования внутренних органов и систем плода, на развитие которых огромную роль оказывают болезни матери.
2-й возрастной период с 6 месяцев до 6 лет. Большая роль отводится естественному вскармливанию, хроническим и инфекционным заболеваниям. Из экзогенных факторов кариесогенными автор считает несоблюдение правил гигиены полости рта, а также аномалии и деформации прикуса, травмы, нарушение слюноотделения и изменение рН в полости рта.
3-й — период детства и юношества с 6 до 20 лет. Автор выделяет эндогенные и экзогенные факторы, которые способны привести к возникновению кариеса зубов.
4-й — возрастной период с 20 до 40 лет. Основными факторами в этот период являются различного рода заболевания внутренних органов, нарушение гигиены полости рта, нарушения сбалансированности процессов в полости рта.
5-й — возрастной период после 40 лет. В этом периоде еще в большей степени происходит нарушение в состоянии внутренних органов и систем организма, которые неизбежно влияют и на состояние полости рта.
Однако ни одна из теорий до конца не могут объяснить всех аспектов возникновения и развития кариозного процесса.
11
л
В настоящее время в достаточной степени доказано, что ные кариесогенные факторы имеют решающее значение в развитии кариеса зубов, в связи с чем, в стоматологическую терминологию введено понятие «кариесогенная ситуация» полости рта. Наибольшей патогенностью обладают следующие кариесогенные факторы:
Факторы кариесогенной ситуации полости рта Зубные отложения и пищевые остатки Количество лактобацилл
Степень минерализации эмали в области фиссур, пришееч-ной, апроксимальной областях.
Степень резистентности зубов к кариесу
Продукты питания: ненатуральные (концентраты) или натуральные
Характер пищи: мягкая или жесткая Способность полости рта к самоочищению Поступление углеводов с пищей
Содержание в пище и слюне F, Са ,Р и витаминов В и Д Наличие в пище микроэлементов, влияющих на кариозный процесс
Вязкость слюны: увеличенная или сниженная Буферная емкость слюны Величина саливации Положение зубов в зубной дуге Плотность расположения зубов Активность кариозного процесса
Наличие перенесенных или сопутствующих заболеваний
В настоящее время эмаль рассматривается как сбалансированная (уравновешенная) или, как иногда говорят, гомеостазирован-ная био-физико-химическая структура, характеризующаяся процессами деминерализации и реминерализации. Если под действием патологических факторов такое равновесие нарушается и, начинают преобладать процессы деминерализации, то эмаль начинает постепенно терять неорганический компонент эмали и изменяется ее кристаллическая структура. Это открывает путь к более глубокому проникновению в глубь эмали кислот и ферментов, продуцируемых микроорганизмами полости рта, что влечет за собой дальнейшую не только деминерализацию, но и разрушение органической матрицы эмали.
12
Патоморфологические изменения в эмали при кариесе в стадии пятна имеют вид треугольника, основание которого обращено к поверхности эмали.
Рис. 6.
Поперечный срез участка начального кариеса (объяснения в тексте)
В этом очаге поражения принято выделять 4-е зоны: 1-я —
поверхностная, 2-я — тело поражения, 3-я — зона затемнения, 4-я
— зона гиперминерализованной эмали или прозрачная.
Поверхностная зона практически не поражена кариесом, поскольку она гиперминерализована в результате постоянного контакта со слюной, из которой она черпает все необходимые микроэлементы. В дальнейшем при прогрессировании патологического кариозного процесса в поверхностном слое образуются конусообразные дефекты, через которые бактерии могут проникать глубоко в слой эмали.
Тело поражения — наибольшая по объему зона поражения с признаками хорошо выраженной деминерализации. В этой зоне большое содержание бактерий, поскольку объем пор в ней составляет от 5 до 25 процентов. Растворение эмали происходит вдоль линий Ретциуса, поскольку пространства вдоль них относительно мало минерализованы.
Зона затемнения — получила свое название из-за того, что не пропускает поляризованный свет. В ней большое количество мельчайших пространств заполненных воздухом или
13
другими газообразными веществами, что и является причиной поглощения поляризованного света. Кроме того, кристаллическая структура эмали в этой зоне полностью нарушается.
Зона гиперминерализации (прозрачная) — располагается в наиболее глубоких слоях пораженной эмали. Эта зона гиперминерализованной эмали имеет поры составляющие всего 1% объема, однако и это в 10 раз больше чем в нормальной эмали.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Классификация кариеса зубов у детей по Т.Ф.Виноградовой (1978), является продуктом многолетнего труда коллектива кафедры стоматологии детского возраста ЦОЛИУВ и сотрудников базовой стоматологической поликлиники этой кафедры. В связи с тем, что классификация прошла апробацию в системе здравоохранения, она может быть рекомендована к практическому использованию. Классификация кариеса зубов у детей по Т.Ф.Виноградовой (1978):
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed