Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 39

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 167 >> Следующая

Гисто-функциональные особенности пульпы зуба в различные возрастные периоды
Пульпа временных зубов. Для более глубокого понимания некоторых механизмов возникновения и развития патологических процессов в пульпе немаловажное значение имеет знание анатомии, морфологии и физиологии пульпы временных зубов от начала их прорезывания до рассасывания корней. Возрастная инволюция пульпы молочных зубов выражается в изменении ее анатомической и микроскопической структуры, биохимии и функции.
К анатомическим особенностям пульпы временных зубов относятся более выраженный рисунок рогов полости зуба, чем в постоянных зубах, более широкие корневые каналы и апикальные отверстия. Отчетливо представлены разветвления корневой пульпы как в однокорневых, так и во многокорневых зубах. В детском возрасте, когда корни еще не сформированы, пульповое ложе находится в коронке зуба и дна не имеет. Только с ростом корней пульповое ложе через устья каналов продолжается в корни. Во временных зубах нередко определяются добавочные каналы, число верхушечных отверстий достигает 3 — 5. Пульпа в течение короткого периода подвергается значительным морфологическим и функциональным изменениям, связанным с различным состоянием корней временных зубов.
Для пульпы временного зуба характерно более высокое содержание клеток, в особенности, в центральном слое, при меньшем количестве коллагеновых волокон. По сравнению с размерами зуба объем пульпарной камеры, а, следовательно, и самой пульпы, больше во временных зубах, причем из-за более тонких слоев дентина и эмали пульпа находится ближе к внешней среде, чем в постоянных зубах. Различия между строением коронковой и корневой пуль-
100
пы во временных зубах неотчетливы. Пульпа временного зуба, как и постоянного, содержит большое количество кровеносных сосудов, однако нейральные элементы развиты в ней значительно слабее.
Период развития функциональной активности пульпы (период формирования корня зуба). Полость прорезавшегося временного зуба не имеет постоянной формы и размеров вследствие происходящего формирования корней. Наружная часть коронки зуба прорезывается уже сформированной. Пульпа коронки в этот период рыхлая, массивная, соответствует незрелой (эмбриональной) соединительной ткани. В периферическом слое одонтобласты расположены в 3 — 4 ряда. В центральном слое определяются многочисленные малодифференцированные клетки мезенхимы: звездчатые, веретенообразные, адвентициальные. В основном аморфном веществе пульпы преобладают несульфатированные кислые мукополисахариды (МПС) — гиалуроновая кислота. Под слоем одонтобластов находятся преколлагеновые и ретикулиновые волокна. Почти не представлены коллагеновые волокна. В первые годы роста зуба, когда пульпа морфологически напоминает эмбриональную ткань, пластические свойства пульпы особенно выражены.
Период функциональной зрелости пульпы (период стабилизации сформированного корня зуба). Пульповое ложе временных зубов со сформированным корнем имеет относительно стабильные форму и объем; корни фронтальных зубов прямые, тонкие, конусовидные. Каналы их малого объема, повторяют форму корней, нередко в апикальной части раздвоены. Апикальное отверстие в состоянии стабильного функционального положения обеспечивает кровоснабжение и лимфоотток пульпы.
Во временных молярах корни расходятся, между ними находится зачаток соответствующего постоянного премоляра. Пульпа массивная, слой дентина и эмали тонкий.
Структура пульпы отличается от структуры пульпы зубов с формирующимися корнями. В центральном слое находится большое количество созревших соединительнотканных клеток — фиб-робластов. Помимо фибробластов, в ней определяются звездчатые, веретенообразные, адвентициальные клетки. Слой одонтобластов выражен на всем протяжении, при этом в корневой части пульпы он тоньше.
Широкое верхушечное отверстие и короткие корневые каналы обеспечивают тесную связь пульпы временных зубов с периодон-
101
том. Это, по-видимому, обусловливает быстрый переход воспалительного процесса из пульпы в период ойт.
Кровоснабжение пульпы временных зубов обильное. Сосуды пульпы анастомозируют между собой и через добавочные дельтовидные канальцы корня зуба с сосудами периодонта.
Лимфатические сосуды проходят между кровеносными сосудами и нервами, образуя сплетения вокруг кровеносных сосудов в коронковой и корневой частях пульпы временных зубов.
Пульпа ийнервируется чувствительными веточками тройничного нерва, которые в составе сосудисто-нервного пучка входят в верхушечное отверстие корня. На границе корневой и коронковой пульпы нервные волокна разветвляются й образуют два сплетения — пододонтобластическое и надодонтобластйческое. В пульпе временных зубов, в отличие от постоянных, имеются нервные клетки. Наибольшее количество нервных элементов и сосудов в пульпе временных зубов определяется в период сформированных корней, то есть в возрасте 2,5 — 3,5 года.
Пульпа сформированного зуба, участвуя в обменных процессах в зубе, продолжает дентинообразовательную функцию. В пульпе временных зубов происходит отложение вторичного дентина, причем структура его во временных зубах более правильная, чем в постоянных (рис. 26). Защитная функция осуществляется благодаря наличию в пульпе гистиоцитов и макрофагов — клеток, обладающих высокой фагоцитарной актйвностью. Гистиоциты располагаются в коронковой и корневой пульпе, концентрируясь преимущественно в апикальной части ее. Большую защитную функцию выполняет развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также гиалуроновая кислота.
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed