Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
где эмаль достигает 1,5-2,0мм, а ден-
Очаги возбуждения в ЦНС
Очаг хрониоспесиса
Рис. 2.
Схема развития очаговозбудиомго заболевания и его влияние на очаг хрониосепсива
7
• состояние твердых тканей зуба при кариозном процессе обусловлено еще и степенью сформированное™ или резорбции корней временных и постоянных зубов.
С началом резорбции корней заместительный дентин не образуется вовсе, а пульпа сама принимает активное участие в резорбции дентина со стороны пульповой камеры. Поэтому в зубах с резорбирующимися корнями дентин мягкий и отслаивается вплоть до вскрытия пульпы. По этой же причине клиника кариеса с началом резорбции корней как бы «стерта», т.е. не выражена.
Важной особенностью, обуславливающей, например, развитие циркулярного кариеса, является то обстоятельство, что эмаль
»
м
яЗ
а
о
и
о
Г1--
в. 5
Н
>1 н
к
м
«
о
5
6 ф
С
Рис. 3.
Схема последовательности минерализации эмали зубов
Рас. 4.
Последовательность минерализации эмали резцов и моляров 8
8
Рис. 5.
Внешний вид фиссур (А) и их вид на продольном срезе премоляра (Б)
зуба минерализуется в пришеечной части зуба в последнюю очередь и очень часто уже после прорезывания зуба.
Аналогично предыдущему пункту объясняется состояние эмали и дентина в области фиссур зубов, когда они широкие. Строение фиссур имеет к тому же и свои собственные особенности строения. Во-первых, они могут иметь различную архитектонику: воронкообразное строение, конусовидное, каплеобразное, полиповидное, иметь несколько рогов. Глубина фиссур может колебаться от 0,25 мм до 3 мм. Ширина в области дна 0,1-1,2 мм, а в области устьев 0,006 до 1,5 мм.
9
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Заболеваемость детского населения кариесом характеризуется распространенностью и интенсивностью.
Из курса профилактики стоматологических заболеваний известно, что распространенность кариеса определяется числом лиц (в%) имеющих кариес зубов.
Интенсивность определяется числом пораженных кариесом зубов, как леченных, не леченных, так и удаленных.
Для этой цели используются индексы КПУ или РОП, предложенные Комитетом экспертов ВОЗ в 1962 году.
Для облегчения сравнительной оценки заболеваемости кариесом ВОЗ предложено выделять 5 степеней пораженности зубов кариесом у детей в возрасте 12 лет, от очень низкой 0,0 1,1 до очень высокой 6,6 и более, с градацией низкая 1,2-2,6, умеренная 2,7-4,4, высокая 4,5-6,5.
В мае 1981 года ассамблея ВОЗ выработала первый показатель здоровья ротовой полости в мировом масштабе, когда к 2000 году у детей в возрасте 12 лет не должно быть более 3-х постоянных зубов пораженных кариесом, у 50% детей в возрасте 5-6 лет кариеса не должно быть вообще, а у 85% людей к 18 годам не должно быть ни одного удаленного зуба.
По критериям ВОЗ (1980) распространенность кариеса очень низкая в Туве, Армении, Грузии, низкая в Узбекистане, Таджикистане, Алтайском крае, Чите, умеренная в Азербайджане, Киргизии, Молдове, высокая Хабаровск, Камчатка, Краснодарский край, Ростовская область. На Украине наиболее высокая распространенность и интенсивность кариеса отмечается в Волынской, Закарпатской, Луцкой областях.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ КАРИЕСА
Кариес это многофакторный, хронический патологический процесс, при котором в результате деминерализации эмали образуется дефект твердых тканей зуба. В настоящее время эта патология твердых тканей зуба до конца не изучена.
На сегодняшний день мировая теория насчитывает около 400 теорий развития кариеса. Наиболее известные из них теория Миллера (1884), получившая название химико-паразитарная,
ю
физико-химическая теория Д. А. Энтина (1928), трофическая теория И. Г. Лукомского (1948), теория А. Е. Шарпенака (1949), и концепция академика А. И. Рыбакова (1971).
Определенный интерес для стоматологии детского возраста представляет теория (А. И. Рыбаков), которая наиболее полно отражает возрастной аспект развития предрасположенности к кариесу и самого кариозного процесса. Автор рассматривает кариес зубов как патологический полиэтиологический процесс. В основу концепции положены возрастные аспекты развития зубо-челюстной системы, влияние на зубные ткани тех или иных эндогенных и экзогенных факторов в определенные периоды формирования челюстей и зубов. Важная роль отводится взаимосвязи зубо-челюст-ной системы с внутренними органами и системами организма, подчеркивается ведущее значение пульпы зуба. На каждом этапе развития человека А. И. Рыбаков выделяет основные эндогенные и экзогенные факторы, взаимодействие которых приводит к возникновению кариозного процесса.
