Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 153

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 167 >> Следующая

Рис. 115.
Первичный сифилис (твердый шанкр)
Вторичный сифилис проявляется спустя 9-10 недель после заражения. На теле больного появляются роэеолы в виде бледно-красных пятен, затем папулы. В складках кожи, а таже
380
в углах рта образуются мокнущие бляшки — широкие канди-ломы.
В полости рта выявляются округлые папулы (5-10 мм) беловатого цвета с резко ограниченными краями в виде венчика гиперемии, а в центре явления мацерации с эрозированием.
У больных может появиться осиплость голоса, хрипота, выпадение волос и умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов. Симптомы могут волнообразно рецидивировать.
Элементы поражения при первичном и вторичном сифилисе содержат большое количество бледных спирохет, в связи с чем эти две формы заболевания очень заразны.
Третичный сифилис проявляется спустя 3-5 лет после заражения и характеризуется образованием очагов специфической грануляционной ткани — гуммы. В полости рта гуммы могут локализоваться на твердом или мягком небе, задней стенке_ глотки, в тканях языка, щек или губ. Чаще они бывают одиночные солитарные гуммы. На ощупь они очень плотные, резко отграничены от нормальных тканей, безболезненны, размером с фасоль или лесной орех. Гуммы мягких тканей изъязвляются через 2-3 недели и заживают с рубцеванием. При локализации сифилитической гуммы в области твердого неба возможна его перфорация. Болезнь в третичном периоде практически не заразна.
При врожденном сиФилисе у новорожденных в полости рта можно обнаружить эоозии и поверхностные изъязвления. На коже лица в области щек и губ появляются диффузные инфильтраты, которые приводят к напряжению кожи и слизистых оболочек. В дальнейшем вокруг рта образуются радиальные трещины, заживающие с рубцеванием и сохраняющиеся на всю жизнь.
У дете от З до 15 лет можно диагносцировать поздний врожденный сифг аис, который проявляется триадой. Гетчинсона (дистрофия твердых тканей зубов, паренхиматозный кератит и вестибулит).
Большое значение при диагностике заболевания имеет микроскопическое исследование материала из очагов поражения на предмет выявления бледной спирохеты. Начиная с 6-ой недели после инфицирования становятся положительными специфические серологические реакции. Прием антибиотиков даже в небольших дозах изменяет клиническую картину заболевания и приводит к трудностям в диагностике его.
Лечение сифилиса должно проводиться в условиях стационара в кожно-венерологическом диспансере по соответствующим схемам.
381
ПРОЯВЛЕНИЯ СПИДА НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТА
СПИД — это заболевание, вызываемое ретровирусом с избирательным поражением Т-системы иммунитета. Инфекция передается половым путем, при инъекциях и переливании крови, а также детям во время прохождения по родовым путям матери.
Выделяют следующие стадии СПИДа:
1. Инкубационный период, который длится от нескольких месяцев до 5 ,лет и клинически напоминает инфекционный мононуклеоз (повышенная температура тела в течение 2-10 дней, головная боль, артралгия, миалгия, увеличение лимфоузлов, ангина, фарингит и др.).
2. Синдром генерализованной лимфаденопатии, при котором поражаются группы лимфоузлов (подбородочные, подчелюстные, околоушные и др.)
3. СПИД ассоциированный комплекс, которому присущи подъем температуры тела до 39° С в течение 1-1,5 месяцев, расстройство пищеварения (диарея), потеря массы тела более чем на 10%, слабость, нарушение клеточного иммунитета.
4. Собственно СПИД-летальные осложнения в виде новообразований и тяжелых множественных инфекций.
СПИД в полости рта характеризуется многообразием клинических симптомов. У большей части инфицированных диагностируется кандидомикоз, который клинически протекает в виде ангулярного хейлита, стоматита, фарингита, эзофагита, рецидивирует после прекращения специфического лечения. Тяжело протекающие острые язвенные гингивостоматиты обусловлены бурно развивающимся фузоспириллярным симбиозом. Описаны также вирусные поражения слизистой оболочки полости рта в виде рецидивирующей герпетической инфекции, опоясывающего лишая, вирусных папиллом.
Рис. 116. Цитограмма при СПИДе.
1 — паракератоз,
2 — дистрофия эпителиальных клеток
382
Рис. 117.
Язвенно-некротический гингивит при СПИДе
Патогномоничным признаком СПИДа является «волосатая» лейкоплакия, которая является наиболее ранним признаком инфекции, бессимптомные очаги ее локализуются на боковой поверхности языка.
Около половины проявлений СПИДа в полости рта составляет геморрагическая саркома Капоши, которая имеет также кожные проявления и может сочетаться с другими инфекциями, например с пневмоцитарной пневмонией. Саркома локализуется в области твердого и мягкого неба, сосочков корня языка, расположение ее симметричное, протекает вяло, образования не эпители-зируются.
Предыдущая << 1 .. 147 148 149 150 151 152 < 153 > 154 155 156 157 158 159 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed