Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 152

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 146 147 148 149 150 151 < 152 > 153 154 155 156 157 158 .. 167 >> Следующая

Рис. 112.
Проявление инфекционного мононуклеоза в полости рта
Лечение: местное применение отваров лекарственных трав, слабых антисептиков и кератопластических средств.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ
Туберкулез слизистой полости рта.
Туберкулез является хроническим инфекционным заболеванием, вызываемым Mycobacterium tuberculosis. На месте первичной инфекции образуется первичный воспалительный инфильтрат и увеличение регионарных" лимфатических узлов - первичный комплекс. Чаще всего эти явления наблюдаются в легких. Если инфекция внелегочная, то первичный инфильтрат изъязвляется, и возбудитель гематогенным путем может попасть в легкие, слизистую оболочку полости рта и другие органы и вызвать специфическую тканевую реакцию. Она характеризуется участками некротического распада, которые окружены инфильтраци-
377
онным валом. В инфильтрате содержится большое количество лимфоцитов и соединительнотканных клеточных образований. Основную долю инфильтрата составляют гигантские эпителиоидные клетки Пирогова-Лангханса — так выглядит туберкулезный бугорок.
Клинические проявления туберкулеза слизистой оболочки полости рта у детей встречаются при остром миллиарном (диссеминированном) туберкулезе и при вторичной туберкулезной инфекции.
У детей раннего возраста может возникнуть довольно редкая форма туберкулеза полости рта — острый миллиарный туберкулез полости рта, клиническая картина которого впервые описана Яришем в187б г.
Это заболевание характеризуется появлением большого количества мельчайших бугорков на деснах, слизистой оболочке щек и мягком небе. Бугорки содержат микобактерии туберкулеза, изъязвляются, сливаются и образуют язву. Язвы поверхностные, покрыты желтоватым налетом, края мягкие, безболезненные, на их месте после эпителизации остаются гладкие блестящие рубцы.
Язвенный туберкулез возникает у лиц, страдающих тяжелым туберкулезом легких, вследствие аутоинфицирования микобактериями туберкулеза слизистой оболочки полости рта в результате острой или хронической травмы ее. Может поражаться слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, спинка и боковые поверхности языка, мягкое небо или миндалины.
Туберкулезная язва характеризуется сравнительно большими размерами и глубиной. Края ее неровные, фестончатые, нависающие над изъязвленным зернистым дном. По краям видны мелкие вкрапления желтого цвета — микроабсцессы, или зерна Треля. Окружающая язву слизистая оболочка инфильтрирована, уплотнена. Характерна резкая болезненность язвы.
Рис. 11з.
Туберкулезная язва на твердом небе
378
Диагностика производится на основании микроскопического исследования соскоба со дна язвы, окрашенного по Цилю-Ниль-сену, в котором выявляются гигантские клетки Пирогова-Ланг-ханса.
Рис. 114.
Цитограмма туберкулезного поражения слизистой:
1 — очаг творожистого некроза, 2 — капсула очага некроза
Лечение заболевания должно проводится совместно с фтизиатром. Местно применяются обезболивающие препараты, антисептические и кератопластические средства. Обязательна тщательная санация полости рта и соблюдение гигиенических правил.
ГОНОРЕЙНЫЙ СТОМАТИТ
Гонорея — острое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком-диплококком Нейссера. Инфицирование слизистой оболочки полости рта новорожденного может происходить при прохождении его через инфицированные родовые пути матери. В последние годы описываются случаи обнаружения гонококка в полости рта взрослых и детей, а также проявления этой инфекции в ротоглотке (гонорейные тонзиллиты и стоматиты).
Клинически гонорейный стоматит проявляется выраженной гиперемией с цианотичным оттенком и отеком слизистой оболочки полости рта. По мере развития болезни в области щек,. языка, мягкого неба и десен появляется густой, с желтоватым оттенком экссудат. Выражен запах изо рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
При постановке диагноза важную роль играет эпидемиологический анамнез в плане выяснения контактов заболевшего ребенка со взрослыми. При микроскопическом исследовании экссуда-
379
та с окраской по Граму в поле зрения обнаруживается большое количество типичных диплококков.
Лечение гонорейного стоматита предусматривает применение сульфаниламидов и антибиотиков местно в виде растворов для орошения полости рта, ротовых ванночек и мазевых аппликаций. Лечение проводится совместно с врачом-венерологом.
ПРОЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА В ПОЛОСТИ РТА
Сифилис вызывается бледной спирохетой (treponema раШ^т).Спирохета попадает в организм через слизистую оболочку и кожу половых органов. Во внешней среде малоустойчива.
Клинические проявления, в полости рта при сифилисе весьма разнообразны и во многом определяются стадией развития заболевания. Первичный сифилис клинически определяется после инкубационного периода, который длится 3 недели. На месте первичного внедрения (слизистая оболочка губ, миндалин, языка, твердого или мягкого неба) возникает уплотнение как следствие воспаления с выраженной инфильтрацией. На поверхности участка уплотнения образуется эрозия или язва — твердый шанкр. Сифилитические эрозии поверхностны, размером с 1-2 копеечную монету, покрытые серовато-белым налетом. Сифилитическая язва при пальпации плотная, вокруг определяется твердый инфильтрат. Регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Общее состояние больных не страдает.
Предыдущая << 1 .. 146 147 148 149 150 151 < 152 > 153 154 155 156 157 158 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed