Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Куцевляк В.И. -> "Детская терапевтическая стоматология " -> 123

Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.

Куцевляк В.И. Детская терапевтическая стоматология — Балаклейшина, 2002. — 421 c.
Скачать (прямая ссылка): detskayaterapevticheskayastomat2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 117 118 119 120 121 122 < 123 > 124 125 126 127 128 129 .. 167 >> Следующая

В ответ на воздействие микроорганизмов и выделение ими продуктов жизнедеятельности происходит миграция лейкоцитов в полость рта и инфильтрация этими клетками тканей десны, что стимулируется различными хемотаксическими веществами. Между тяжестью болезни и степенью миграции лейкоцитов существует прямая зависимость. Основным местом пребывания лейкоцитов является десневая борозда. Основную массу лейкоцитов, которые мигрируют, составляют нейтрофилы. Побочное влияние лейкоцитов обнаруживается благодаря выделению ими лизосомальных ферментов, которые могут служить причиной деструктивного воздействия (Л. О. Хоменко, 1980). Микроорганизмы зубной бляшки, налета и полости рта стимулируют секрецию ферментов лейкоцитами. В период значительных изменений, в тканях пародонта лейкоциты составляют 60-65% всех клеточных элементов поражения. Роль лейкоцитов в деструкции тканей пародонта разносторонняя.
На состояние тканей пародонта отрицательно влияет наддес-невой зубной камень. Он наблюдается у 1% детей дошкольного возраста. Это объясняется тем, что в этом возрасте неорганическая часть слюны, в основном представленная растворимыми солями хлористоводородной кислоты, в особенности натрия хлоридом. В период сменного прикуса наблюдается нарастание наддес-невого зубного камня. В отличие от взрослых, у детей и подростков отложения зубного камня не очень значительные, — они более мягкой консистенции и расположены преимущественно над дес-
295
ной, в пришеечной области зубов. Увеличение зубных отложений у детей связано с уменьшением рН среды, изменениями минерального состава и химизма слюны, а также с длительным раздражением и повреждений сосудистого аппарата тканей пародонта.
Механизм влияния наддесневого зубного камня на ткани пародонта довольно разнообразный. Имея плотную консистенцию и проявляя склонность к постоянному накоплению, он служит причиной механической травмы, давя на десну. Следует учитывать также химическое влияние зубных отложений на ткани пародонта в зависимости от количественного и качественного содержимого в них разных микроэлементов, которые в составе зубного камня образовывают оксиды металлов. Наиболее токсичными из них являются пентоксид ванадия, оксиды свинца, меди, железа и др. В профилактике образования налета на зубах имеют значение регулярная гигиена полости рта и характер питания ребенка.
Высыхание десен препятствует очищению поверхностей зубов ротовой жидкостью. Накопление зубного налета поддерживает воспалительный процесс в пародонте.
На состояние пародонта влияет также глубина преддверья полости рта, неправильное анатомическое формирование и прикрепление уздечек губ и языка.
Преддверие полости рта считается неглубоким, если растоя-ние от десенного края к горизонтальному уровню переходной складки не превышает 5 мм, средним — 5-10 мм и глубоким — свыше 10 мм. Уздечка должна быть нежной, эластичной, подвижной при перемещении губ или языка. Аномальным является прикрепление уздечек к альвеолярному отростку на уровне верхушки десневого сосочка. Патологическое влияние аномальной уздечки губы на десневой сосочек или глубину преддверья, а полости рта на ткани десны обнаруживается путем горизонтального отведения губы или щеки в участке верхней или нижней челюсти. При наличии массивных, плотных, малорастягивающихся уздечек, высокого их прикрепление, мелкого преддверья полости рта создаются условия для хронической, функциональной травмы и нарушения обменных процессов в этом участке. В клинике это проявляется ишимизацией, развитием гингивита, отслоением десны вследствие нарушения эпителиального прикрепления. Возможность развития патологического процесса в морфологически несовершенной структуре пародонта, который может возникать в детском возрасте, даже
296
при обычной функциональной нагрузке, весьма при аномалийных функциях или вредных привычках, является закономерностью детского возраста.
ОБЩИЕ ФАКТОРЫ
Среди общих факторов, которые принимают участие в возникновении заболеваний пародонта, важную роль играют эндокринные заболевания, нарушение гормональной функции половой системы, болезни ЖКТ, гиповитаминоз, нервно-соматические заболевания и т.п.
Среди болезней эндокринной системы особого внимания заслуживает сахарный диабет, который наиболее часто развивается у детей в 3, 6 и 12 летнем возрасте, то есть в период усиленного роста. Преимущественно он наблюдается у девочек 11 лет и у мальчиков 13 лет. Диагностика сахарного диабета в начальный лабильный период осложнена из-за непостоянства концентрации глюкозы в крови, которая может проявляться в виде гипер-, нормо- и гипогликемии. У детей диабет имеет более тяжелое течение, чем у взрослых, и приводит к глубоким нарушениям углеводного, жирового, водно-электролитного обмена, возникновение ангиопатий. Ангиопатии обнаруживаются в виде пародонто-и ретинопатии. Пародонтопатии определяются у детей, больных сахарным диабетом, у 50-90%. Сосудистые изменения в пародонте возникают раньше, чем в других органах. Иногда гингивит, или генерализованый пародонтит, диагностируется раньше, чем другие клинические проявления сахарного диабета. Поэтому болезни пародонта являются важным диагностическим показателем.
Предыдущая << 1 .. 117 118 119 120 121 122 < 123 > 124 125 126 127 128 129 .. 167 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed