Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
246
щающийся инструмент на всю его рабочую длину еще на 1 сек. Размягченная гуттаперча конденсируется гранями инструмента, который сам выталкивается из корневого канала после завершения уплотнения. В коронковой трети канала часто приходится использовать дополнительно больший размер конденсора. Работу следует проводить осторожно, учитывая вероятность полома инструмента и выведения гуттаперчи за апикальное отверстие.
Использование ультразвуковой пластификации гуттаперчи
Метод заключается в пластификации гуттаперчевого штифта путем активации с помощью ультразвука без охлаждения эндодон-тического инструмента (файла), вставленного в канал со штифтом. Разогретая таким образом гуттаперча достаточно уплотняется в канале. Финальную конденсацию осуществляют ручным плаггером.
Обтурация термопластической инъекцией гуттаперчи
Метод предложен в 1977 г. Заключается во введении в канал разогретой гуттаперчи из шприца, нагретого до 160° (температура состояния текучести материала сквозь иглу). Игла шприца должна на 3,5-5 мм не достигать апикального отверстия. Используется силлер для заполнения пространства между гуттаперчей и стенкой канала. После введения первой порции материала гуттаперчу в апикальной части быстро уплотняют заранее подобранным ручным плаггером, на 3,5-5 мм не доходящим до апикального отверстия. После обтурации апикальной части проводят ее рентгенологический контроль. В настоящее время для проведения этого метода используют Obtura II Heated Hutta-Percha System с температурными уровнями от 160°Сдо200°С.
Система Ультрафил
Как и предыдущий метод, заключается во введении гуттаперчи, пластифицированной нагреванием, в канал, однако гуттаперча находится в канюлях и пластифицируется в них при помощи особого нагревателя. Нагретые канюли вставляют в пистолет специальной конструкции, после чего осуществляют нагнетание материала в канал.
Обтурация корневого канала двухфазной гуттаперчей
Обтурацию проводят с применением конденсора, конструкция которого напоминает гутта-конденсор и обеспечивает давление пломбировочного материала не апикально, а на стенки, что
247
предотвращает перепломбировку канала. Используют две фазы разогретой гуттаперчи, подготовленные путем обработки первичного сырья различными способами: вначале с помощью специального разогревающего аппарата и шприца на инструмент наносят более плотную фазу (р-гуттаперча), поверх нее — более жидкую (а-фазу). Конденсор вводят в канал, при вращении (3000-5000 об/мин) он уплотняет гуттапречу и благодаря своей конструкции и сопротивлению гуттаперчи сам выводится из канала. В результате пломбирования макроканал оказывается заполненным плотной гуттаперчей, а латеральные каналы и пристеночные участки
— более текучей, что позволяет достичь оптимальной обтурации.
Обтурация канала с применением системы Thermafil
Метод разработан B.W. Johnsona 1978г. Основан на обтурации канала гуттаперчей (обычно ее альфа-фазой), нанесенной на стальной, никелети тановый или пластмассовый стержень. Обеспечивает достаточную обтурацию канала, точный апикальный контроль и хорошую обратную тактильную связь при обтурировании канала. Современный метод, модифицированный «Tusia Dental Products*, предполагает наличие «Термасистемы», включающей в себя обтураторы типа Thermafil (гибкие пластмассовые стержни с продольным секторальным срезом по всей длине, равномерно покрытые подготовленной гуттаперчей альфа-фазы; стержень одновременно выполняет роль носителя и конденсора), силлер (ThermaSeal, обладающий оптимальной вязкостью, адгезией и минимальной усадкой; могут также применяться TopSeal и АН Plus, не применяются быс-тротвердеющие цементы типа TubliSeal), программируемый источник тепла для равномерного нагрева обтураторов-Thermaprep.
Перед обтурацией канала производят его калибровку (проверку соответствия размера обработанного канала размеру приготовленного обтуратора) с применением вериферов (V erifier) (в настоящее время — никелетитановых). При искривленных каналах рекомендуется использовать обтуратор, на 1 размер меньше последнего апикального файла. Обтуратор помещают в разогревающее устройство, после чего вводят в канал. Нагретая до рабочей температуры гуттаперча а-фазы становится липкой и клейкой, приобретая максимальные характеристики текучести, благодаря чему не отделяется от центрального стержня во время введения и переносится вглубь системы корневого канала. Стержень обрезают на уровне устья канала, после чего процесс завершают конденсацией холодным плаггером в течение 30 сек.
248
Обтурация канала с применением системы SuccessFil
Принцип метода тот же, что и в системе Thermafil. Отличие состоит в том, что гуттаперча альфа-фазы в нагретом пластифицированном состоянии наносится с помощью специального шприца на стержень-носитель только перед его введением в канал.
Заполнение апикальной трети канала дентинной стружкой
(дентинопластика)
Метод обеспечивает стимуляцию остеогенеза и цементогенеза. Техника проведения: после завершения обработки канала в нем производят дополнительные движения борами типа Gates-GJidden и Н-файлами без удаления образовавшихся опилок, которые проталкивают к верхушечному отверстию тупым эндодонтическим инструментом или бумажным штифтом с их последующей конденсацией.
