Детская терапевтическая стоматология - Куцевляк В.И.
Скачать (прямая ссылка):
3. Извлечение основного штифта из канала после подгонки.
4. Промывание и высушивание канала (с использованием бумажных штифтов).
5. Внесение цемента (силлера) в канал одним из способов - с помощью каналонаполнителя, на файле или римере, вращая их против часовой стрелки, или с применением ультразвука.
6. Введение в канал основного штифта, смазанного силлером, на его рабочую длину (рис. 52); его притирание к стенке спредером.
7. Многоштифтовая обтурация и латеральная конденсация. Методика: разогретым инструментом срезают тупой конец основного штифта. В канал вводят спредер, которым в течение около
1 мин производят ротационно-вертикальные движения в целях освобождения места для дополнительного штифта (рис. 53). Затем
241
Рис 52.
Введение основного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации
Рис. 53.
Боковое уплотнение спредером основного гуттаперчевого штифта при обтурации канала методом
Рис. 54. Введение первого дополнительного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации
между главным штифтом и стенкой канала вводят дополнительный штифт (обычно на 2 номера меньше), смазанный силлером (рис. 54-56), повторяют работу спредером, вводят следующий дополнительный штифт и т д. Размер дополнительного штифта обычно соответствует размеру спредера, которым производилась конденсация непосредственно перед его введением.
Обтурация считается полной, если спредер не может войти в канал. Выступающие толстые концы штифтов срезают нагретым инструментом до уровня устья канала (рис. 57). Процедура завершается вертикальной конденсацией большим плаггером
Вариации метода латеральной конденсации гуттаперчи
В искривленных каналах, чтобы протолкнуть штифт до верхушки, должны преобладать вертикальные движения спредера Основной штифт выбирают на 2 мм короче рабочей длины зуба.
После латеральной конденсации иногда практикуют впрыскивание расплавленной гуттаперчи с последующей вертикальной конденсацией для заполнения пустот между штифтами.
Обтурация канала с применением автоматического плаггера. Выполняется с использованием специального инструмента — Canal finder plugger, сужающаяся ступеньками форма рабочей части которого напоминает телескоп Используется в наконечнике, выполняющем вертикальные движения с амплитудой 0,3-1,0 мм. Благодаря своей конструкции и характеру движения ин-
242
струмент выполняет вертикальную и латеральную конденсацию основного гуттаперчевого штифта, а затем - дополнительных.
Обтурация каналов химически пластифицированной холодной гуттаперчей («хлороперчей»). Метод обеспечивает хорошее краевое прилегание обтурирующего материала и благодаря ему более точное повторение анатомии канала и верхушечного отверстия. Представляет собой вариант техники использования гуттаперчи с хлороформом Callahan-Johnston (1911) и основан на свойстве гуттаперчи размягчаться под воздействием некоторых растворителей (хлороформа, эвкалиптола, галотана).
Начальный штифт подбирают на 2 мм короче рабочей длины канала, подгоняют его в канале и погружают в растворитель на 1 с. После извлечения штифта в канал вносят силлер. В течение этого времени растворитель частично испаряется. Штифт вводят в канал и конденсируют с помощью спредера (он сохраняет пластичность в течение 15-30 сек). Затем вводят дополнительные твердые штифты.
Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи
Техника предложена Shilder около 30 лет назад. Предполагает максимальное заполнение канала гуттаперчей при минимальном количестве сил-лера. Условия осуществления метода:
1. Использование нестандартных гуттаперчевых конусов или индивидуально изготовленных штифтов (такие штифты изготавливаются из НеСКОЛЬ-
Аис 55.
Боковое уплотнение спредером после введения дополнительного штифта при обтурации канала методом латеральной конденсации
Рис. 56.
Введение дополнительных штифтов при обтурации канала методом латеральной конденсации
Рис. 67. Корневой канал, обтурированный методом латеральной конденсации гуттаперчи
243
Рис. 58,
Подбор и расположение плаггеров в корневом канале при его обтурации методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи
ких толстых нагретых стандартных штифтов путем выкатывания шпателем с последующим опрыскиванием хлорэтилом или ледяной водой для отверждения).
2. Использование трех, в крайнем случае — двух плаггеров: большого размера — в коронковой трети канала, среднего — в средней и маленького — в апикальной трети (рис. 58).
3. Использование цементов (силлеров), обладающих коротким временем затвердевания и низкой растворимостью (Kerr Pulp Canal Sealer, Richer's original ZnO eugenol с канифолью).
