Ишемия как помочь сердцу - Краснова М.
ISBN 5-699-12119-6
Скачать (прямая ссылка):
2) пациентам групп высокого риска (например, с гиперхолестеринемией, гипертонией, диабетом и т. д.) без каких-либо проявлений ИБС;
3) ближайшим родственникам представителей первых двух групп.
Основные профилактические принципы могут быть распространены на население в целом независимо от наличия факторов риска.
Определение степени риска.
С целью определения степени риска развития инфаркта было предложено множество таблиц и компьютерных программ, учитывающих большое количество различных факторов риска. Таблица позволяет просто и быстро определить индивидуальный риск развития инфаркта в течение ближайших 10 лет. Таблица учитывает 5 основных факторов: возраст, пол, курение, содержание общего холестерина и систолическое давление. Если пациент имеет дополнительные факторы риска (диабет, повышенный уровень триглицеридов, отягощенную наследственность и др.), то реальная степень риска развития инфаркта будет выше рассчитанной на основании таблицы. Наличие ИБС у пациента при прочих равных условиях по меньшей мере удваивает риск возникновения инфаркта.
Профилактические мероприятия.
Наиболее широко распространены три следующих направления:
1) уменьшение содержания холестерина;
2) прекращение курения;
3) лечение гипертонии.
Направления совершенствования профилактики ИБС.
Известно, что профилактика ИБС в группах высокого риска более предпочтительна, чем лечение этого заболевания.
Вторичная профилактика, включающая немедикаментозную и медикаментозную коррекцию факторов риска, имеет большое значение в комплексе лечения больных с ИБС и оказывает влияние на прогноз заболевания.
Как показывает статистика, более чем у 15 % населения выявляют хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС). После больных с артериальной гипертензией, составляющих почти треть населения, это вторая по численности категория больных. В связи с этим ее профилактика и лечение имеют важное социально-экономическое значение. Результаты наблюдения за больными с ИБС с поражением двух и более венечных сосудов, получавших медикаментозное лечение, свидетельствуют, что у 51 % из них в течение 5 лет развивается повторный инфаркт миокарда или коронарная смерть. Это диктует необходимость постоянного совершенствования существующих методов лечения и разработки новых подходов к терапии ИБС. Очень важны вторичная профилактика заболевания и применение медикаментозной терапии, а также методов хирургического лечения.
Вторичная профилактика ИБС состоит из мероприятий, направленных на снижение частоты осложнений заболевания, предупреждение его прогрессирования и улучшение прогноза, включает немедикаментозное и медикаментозное воздействие на факторы риска. Согласно последним европейским рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) больных с ИБС относят к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда (ИМ), мозгового инсульта, коронарной смерти). Основные задачи профилактики у таких пациентов:
1) отказ от курения;
2) соблюдение здоровой диеты;
3) адекватная физическая активность;
4) индекс массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2;
5) артериальное давление (АД) менее 140/90 мм рт. ст.;
6) общий холестерин (ХС) менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл);
7) контроль сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;
8) учет влияния других профилактических медикаментозных средств.
1. Отказ от курения
Табак, впервые завезенный в Европу из Америки в конце XV в. (примерно 450 лет назад), с поразительной быстротой распространился по всему земному шару. В настоящее время число курящих повсеместно на земном шаре исчисляется сотнями миллионов людей. Хотя все курильщики ясно сознают, что курить вредно, полного представления о подлинном влиянии табака на организм они не имеют. Вредное влияние табака на все без исключения органы человека ведет к росту сердечно-сосудистых и других заболеваний, понижает работоспособность людей, создает мнимое успокоение нервной системы. За свою жизнь курильщик выкуривает гигантское количество табака. За 30 лет при курении в среднем по пачке в день выходит около 300 тыс. сигарет, или 160 кг табака, в котором содержится 1500,0 никотина, т. е. 15 тыс. смертельных доз.
Многие курильщики искренне желают бросить эту вредную привычку. Попробую вам помочь.
Вы должны помнить, что в курении табака большую роль играет не столько привычка к табаку, сколько привычка к самому процессу курения.
Желающий бросить курить должен твердо решить разорвать тот условный рефлекс, который возник у него в связи с курением.
Все курильщики должны быть нацелены на полное прекращение курения любых форм табака. При длительном курении развивается физическая и психическая зависимость, поэтому у вас могут возникнуть немалые сложности при попытке отказа от курения, для разрешения которых потребуются консультации специалиста. Но одну рекомендацию даю вам определенно. Бросать курить надо сразу, одномоментно, так как опыт свидетельствует, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал и лишь усугубляют тягостные ощущения, возникающие при таком ограничении (при полном отказе они обычно сохраняются не более 3—5 дней). У некоторых людей в первые дни может отмечаться снижение работоспособности, подавленное настроение, раздражительность, плохой сон. Никакими расстройствами здоровья для бросившего курение это
