Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
Лейцин имеет вид блестящих шаров или друз желтоватого цвета с концентрической слоистостью. При большой величине шаров бывает иногда заметен рисунок, напоминающий поперечный срез дерева (рис. 64, 65).
Иногда на большом шаре лежат меньшие так, что за большой шар выступают только сегменты наслоенных меньших
21
шариков. Когда шары лейцина лежат кучками, они образуют вытянутые, слегка овальные формы (рис. 64). Лейцин сходен с мочекислым аммонием и жировыми каплями. От мочекислого аммония он отличается отсутствием колючек и шипов, своей характерной лучистостью и отрицательной мурексидной пробой. От жировых капель лейцин отличается более слабым лучепреломлением и нерастворимостью в эфире.
Тирозин, как более трудно растворимый, легче выпадает в осадок, и поэтому встречается несколько чаще, чем лейцин. Он имеет вид блестящих игл, окрашенных пигментом в желтоватый или зеленоватый цвет. Иглы чаще группируются в метелкообразные пучки, снопы или розетки (рис. 65), реже — лежат изолированно.
Тирозин растворяется при нагревании, легко растворим в аммиаке, едких щелочах, разбавленных соляной или азотной кислотах. Нерастворим в спирте, эфире, уксусной кислоте.
Легко смешать кристаллы тирозина с кристаллами нейтрального фосфорнокислого магния, которые тоже бывают в форме кристаллических игл, собранных в пучки (см. рис. 30), но последние легко растворимы в уксусной кислоте и нерастворимы при нагревании.
В моче или осадке тирозин можно обнаружить реактивом Миллона.
Реактив Миллона — 1 мл ртути растворяют в 9 мл дымящейся азотной кислоты, разбавляют равным количеством воды, через несколько часов фильтруют.
Смешивают равные количества мочи с реактивом Миллона и подогревают. При наличии тирозина выпадает красный осадок.
ХОЛЕСТЕРИН
В моче встречается редко. Появляется при хилурии, жировом перерождении почек, при эхинококке почек, цистите, холестериновых камнях.
Кристаллы холестерина С27Н46О бесцветны, имеют форму тонких ромбических табличек, лежащих рядом и друг над другом с обрезанными углами и ступенеобразными уступами (рис. 66).
Кристаллы холестерина растворимы в эфире, горячем спирте, но не растворимы в щелочах и кислотах. Только от прибавления серной кислоты кристаллы начинают таять с краев.
22
После прибавления раствора Люголя, а затем серной кислоты, кристаллы принимают разноцветную окраску, напоминая калейдоскопические картинки (рис. 67).
БИЛИРУБИН
Билирубин (СзгНзб^Об) является желчным пигментом и бывает в моче редко, но в моче, богатой желчными пигментами, чаще, чем предполагалось раньше. Он встречается в мочевом осадке при гепатитах, острой желтой атрофии печени, при желтухе, вызванной раком печени, при инфекционных заболеваниях, при отравлении фосфором.
Кристаллы билирубина нерастворимы в воде, плохо растворимы в эфире и спирте, но растворяются в щелочах и хлороформе. С азотной кислотой дают зеленое окрашивание (реакция Гмелина).
Билирубин представляет собой игольчатые кристаллы, лежащие изолированно или собранные в пучки. Некоторые иглы слегка изогнуты. Цвет их варьирует от зеленовато-желтого до рубиново-красного. Нередко кристаллы билирубина отлагаются на лейкоцитах и эпителиальных клетках, билирубин бывает и в виде пигментных зерен различного цвета (вследствие его окисления) (рис. 68, см. рис. 41).
ГЕМАТОИДИН
Гематоидин — производное кровяного пигмента. По форме кристаллов он похож на билирубин, но не образует таких компактных пучков, как последний, и окрашен более интенсивно, кристаллизуется в виде игл и ромбов.
В отличие от билирубина кристаллы гематоидина не встречаются внутри клеток (рис. 69).
Гематоидин является одним из компонентов триады Эрлиха при некротическом типе мочевого осадка. Он образуется в центральных частях кровоизлияния вдали от живых тканей. В моче он встречается при хронических кровотечениях на протяжении мочевыводящего тракта, особенно, если кровь где-либо застаивается (калькулезный пиелит, абсцесс почки, простаты, новообразования, кровоизлияние и некроз после травмы).
23
Гематоидин не растворяется от прибавления едкого калия. Азотная кислота вызывает скоро исчезающее синее окрашивание.
ГЕМОСИДЕРИН
Гемосидерин C34H33N4Fe05 — это железосодержащая часть гематина, образующаяся при отщеплении от гематина порфи-ринового кольца. Микроскопически он имеет вид пигментных зерен золотисто-желтого и золотисто-коричневого цвета, располагается большей частью внутри эпителиальных клеток, придавая им соответствующую окраску, и реже — внеклеточно (рис. 70).
Гемосидерин никогда не образует кристаллические формы.
Реакция на гемосидерин. На предметном стекле смешивают каплю мочевого осадка с 1—2 каплями приготовленной ex tempore смеси из равных частей 3% железистосинеродистого калия (желтой кровяной соли) и 5% соляной кислоты. Накрывают покровным стеклом и через несколько минут микроскопируют. При наличии гемосидерина выпадает голубой осадок берлинской лазури (рис. 71).
