Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
Мочевина Карбонат аммония
Карбонат аммония, имея резко щелочную реакцию, переводит реакцию мочи в щелочную, а в связи с этим в осадок выпадают вещества, не растворимые в щелочных жидкостях.
Кристаллы мочекислого аммония имеют форму шаров желто-бурого или серо-желтого цвета (рис. 42, 44—46), по периферии которых могут быть отростки в виде шипов и лучей. Весь этот комплекс напоминает плод дурмана (рис. 47), корни растений (рис. 48). Наиболее часто колючие отростки отсутствуют, а вся поверхность шара покрыта тонкими шипами (рис. 47, 49).
Наблюдаются случаи, когда кристаллы мочекислого аммония лежат попарно, образуя форму гимнастических гирь (рис. 50). Изредка кристаллы мочекислого аммония образуют сильно преломляющие свет иглы и балки (рис. 51). Эти формы кристаллов появляются позже всех остальных форм при щелочном брожении мочи.
Кристаллы мочекислого аммония растворяются при нагревании и вновь выпадают в осадок при охлаждении мочи, растворяются в соляной и уксусной кислотах с последующим образованием кристаллов мочевой кислоты. При воздействии
16
на кристаллы мочекислого аммония едкими щелочами они растворяются с выделением пузырьков аммония.
Как и все соли мочевой кислоты, мочекислый аммоний дает положительную мурексидную пробу.
Встречается мочекислый аммоний при щелочном брожении мочи, цистите с аммиачным брожением в самом пузыре, при мочекислом инфаркте новорожденных, когда образуются солевые цилиндры — цилиндры мочекислого аммония (рис. 52).
Соли мочекислого аммония могут входить в состав почечных и пузырных камней, а у детей встречаются камни, целиком состоящие из мочекислого аммония.
НЕЙТРАЛЬНЫЙ фосфорнокислый магний
Синонимы : кристаллический фосфат магния,
нейтральная фосфорнокислая магнезия, трехосновная фосфорнокислая магнезия, кристаллическая фосфорнокислая магнезия.
Кристаллы этой соли встречаются редко и только в щелочной моче, а не в моче, находящейся в состоянии щелочного брожения.
Кристаллы нейтрального фосфорнокислого магния [Mg3(P04h-22 Н20] представляют собой большие продолговато-ромбические таблички, заметные даже невооруженным глазом (рис. 53). Иногда два кристалла плотно прилегают друг к другу, иногда на диаметрально противоположных полюсах кристаллов имеются иглы. Они являются результатом более поздней кристаллизации. Встречаются кристаллы с шероховатой поверхностью, имеющие вид шагреневой кожи.
Кристаллы этой соли, как и все фосфаты, легко растворимы в уксусной кислоте и нерастворимы в щелочах. Они похожи на кристаллы сернокислого кальция (гипса), но никогда не образуют розеток и не встречаются в кислой моче.
УГЛЕКИСЛЫЙ КАЛЬЦИЙ
Синонимы: карбонат кальция, углекислая известь.
Эта соль встречается в моче человека довольно редко. Кристаллы углекислого кальция (СаСОз) представляют со-
17
бой бесцветные шары с концентрической исчерченностью, по форме похожие на шары мочекислого аммония, но гораздо меньшие по размеру. Они лежат чаще всего попарно, либо группами по четыре, шесть, образуют форму гимнастических гирь, скрещенных барабанных палочек или розеток (рис. 54, 36). Углекислый кальций обычно наблюдается рядом с три-пельфосфатом и мочекислым аммонием (рис. 36, 44).
Кристаллы, напоминая сфероидальные формы оксалата кальция, отличаются от последних тем, что от прибавления любой кислоты легко растворяются с выделением пузырьков углекислоты.
ОСАДКИ, ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ В КИСЛОЙ И ЩЕЛОЧНОЙ МОЧЕ
ЩАВЕЛЕВОКИСЛЫЙ кальций
Синонимы: щавелевокислая известь, оксалат кальция.
Кристаллы щавелевокислого кальция (СгСа04-3 Н20) и другие оксалаты встречается при любой реакции мочи.
В норме щавелевокислый кальций находится в моче в растворенном состоянии благодаря присутствию в ней кислого фосфорнокислого натрия. Переход кислого фосфорнокислого натрия в нейтральную фосфорнокислую соль уменьшает степень кислотности мочи и способствует выпадению в осадок кристаллов щавелевокислого кальция. Это бывает при длительном стоянии мочи и начинающемся ее кислом брожении. В этом случае оксалаты часто встречаются одновременно с кристаллами мочевой кислоты (см. рис. 5). При этом нельзя говорить об абсолютном увеличении количества щавелевокислого кальция в моче, а только о его выпадении в осадок.
Кристаллы щавелевокислого кальция принадлежат к квадратной системе кристаллов. Они образуют сильно преломляющие свет октаэдры, одна ось которых длиннее двух других. При рассматривании их сверху виден прямоугольник с двумя перекрещивающимися диагоналями — форма почтового конверта (рис. 55). Иногда эти кристаллы настолько малы, что для их рассмотрения нужно прибегать к более сильному увеличению. Реже встречаются формы кристаллов в виде четырехгранных призм с пирамидками на их концах (рис. 56, 57).
18
Иногда можно видеть более крупные кристаллы с радиальной исчерченностью — сростки оксалатов (рис. 58).
Наблюдаются и сфероидальные формы кристаллов оксала-та кальция, круглые с двойными контурами в виде спасательных кругов (см. рис. 58), имеющие сходство с эритроцитами, овальные, которые за счет имеющейся иногда перетяжки похожи на песочные часы и гимнастические гири (рис. 59). Эти кристаллы обычно окрашены в светло-желтый цвет, встречаются при избыточном выделении воды из организма (понос и рвота) и при отравлении щавелевой кислотой. Кристаллы, содержащие одну молекулу воды С2Са04-Н20, образуют форму пластинок с продольной исчерченностью и параллельной слоистостью (рис. 58). При желтухе кристаллы оксалата кальция окрашены в желтый цвет.
