Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Краевский В.Я. -> "Атлас микроскопии осадков мочи" -> 4

Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.

Краевский В.Я. Атлас микроскопии осадков мочи — М.: Медицина, 1976. — 168 c.
Скачать (прямая ссылка): atlasmicrospiiiosadkovmochi1976.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 32 >> Следующая

Если в моче одновременно с уратами в значительном количестве имеются и кристаллы мочевой кислоты, то они по краям имеют розовато-красное окрашивание, обусловленное наличием в моче пигментов уробилина и урохрома (см. рис. 1).
Иногда мочевая кислота образует очень мелкие кристаллики, располагающиеся кучками в виде рыхлых пластинок (рис. 17).
При желтухе мочевая кислота встречается в виде кристаллов, напоминающих штыки, балки и розетки, грязно-зеленожелтого цвета (рис. 18, 19).
Редко наблюдается синеватый или фиолетовый цвет кристаллов мочевой кислоты, обусловленный производными ин-дикана.
После приема салола, салициловой кислоты цвет кристаллов мочевой кислоты может стать серо-фиолетовым или черным (рис. 20). В связи с большим полиморфизмом кристаллов мочевой кислоты иногда возникают затруднения в их идентификации. В таких случаях прибегают к микрохимическим реакциям.
Характерна мурексидная проба, заключающаяся в том, что к небольшому количеству испытуемых кристаллов добавляют несколько капель концентрированной азотной кислоты, подогревают на водяной бане до выпаривания. Образуется красноватая масса, которая от прибавления аммиака окрашивается в пурпурно-красный цвет, а от прибавления едкой щелочи — в фиолетово-синий цвет.
Вторая характерная микрохимическая реакция заключается в том, что от прибавления 10% едкой щелочи кристаллы мочевой кислоты растворяются, а после прибавления уксусной или соляной кислоты вновь выделяются в кристаллической форме — в виде четырех- и шестиугольных мелких желтых и светло-желтых табличек, маленьких точильных камней и крестов (рис. 21) или, что бывает реже, в виде клиновидной, ланцетовидной или копьевидной формы (рис. 22).
Растворение, однако, происходит не сразу. Постепенно контуры кристаллов мочевой кислоты становятся все более изъеденными вплоть до полного растворения. Образование новых кристаллов после подкисления соляной или уксусной кислотой тоже происходит через некоторое время.
и
МОЧЕКИСЛЫЕ СОЛИ
Синоним: ураты.
Уратами называются встречающиеся в кислой моче соли мочевой кислоты. В основном это натриевые и калиевые соли (C5H3NaN403; C5H3KN4O3), реже — соли кальция и магния. Кислый мочекислый аммоний [C5H3(NH4) N4O3] является единственной солью мочевой кислоты, встречающейся в щелочной моче. Если при стоянии в моче образуется окрашенный осадок и реакция остается кислой, то это осадок мочекпслых солей — уратов. Осадок окрашивается уроэритрином и уробилином в кирпично-красный, розовый, мясной, реже глинистый, желтый, серо-желтый цвет (рис. 23, а, в). Отсюда и его название Sedimentum lateritium. Редко осадок уратов бывает бесцветный (рис. 23, б).
Выпадение в осадок мочекислого натрия происходит по реакции двойного обмена между растворенными нейтральными уратами и кислым фосфорнокислым натрием. При этом нейтральные ураты превращаются в кислые, легко выпадающие в осадок в связи с их трудной растворимостью. Охлаждение мочи благоприятствует выпадению уратов. При подогревании осадок уратов растворяется. Растворяются ураты и от прибавления соляной и уксусной кислот, но с последующим образованием кристаллов мочевой кислоты в виде мелких ромбических табличек, неправильной формы точильных камней (см. рис. 21). От прибавления 10% едкой щелочи они бесследно растворяются. Все мочекислые соли дают характерную для мочевой кислоты мурексидпую пробу.
Под микроскопом осадок уратов представляет собой окрашенные пигментами мочи зернышки, расположенные в виде кучек, полос, часто в виде мха (рис. 24, 25). Отдельные зернышки кажутся почти бесцветными и только в толстых слоях приобретают свою истинную окраску.
Откладываясь на слизистых свертках, они образуют ложные цилиндры, похожие на зернистые. Иногда они откладываются на истинных гиалиновых цилиндрах и эпителиальных клетках (рис. 26). Для отличия зернистых цилиндров от цилиндров с наслоением уратов следует производить микрохимическую реакцию с прибавлением соляной кислоты.
Иногда ураты бывают в таком количестве, что делают невозможной микроскопию осадка, закрывая собой все остальные форменные элементы. Для растворения их пользуются
12
реактивом Селена (см. Введение). Микроскопически ураты очень схожи с фосфатами и для их различия служат вышеописанные пробы на мочевую кислоту. Кроме того, зернышки фосфатов более крупные, лежат компактно, не окрашены пигментом ни в один из характерных для уратов цветов. Находятся фосфаты в щелочной моче, от прибавления уксусной кислоты не растворяются.
Осадок уратов особенно часто встречается при лихорадочных заболеваниях, при больших потерях воды (понос, рвота, потение), при лейкозах, кислом брожении мочи.
ФОСФОРНОКИСЛЫЙ КАЛЬЦИЙ
Синонимы: кристаллический фосфат кальция, фосфорнокислая известь.
Фосфорнокислый кальций (СаНР04-2Н20) встречается в слабокислой и амфотерной моче, а иногда даже в начале щелочного брожения. Кристаллы имеют вид клина или копья (рис. 27), лежат иногда изолированно, иногда группируясь в розетки, в которых острые концы обращены к центру, а тупые к периферии. Причудливо склеиваясь, они образуют друзы, веера, букеты, снопы, розетки (рис. 28, 29). Иногда фосфорнокислый кальций бывает в виде иглообразных кристаллов (рис. 30), группирующихся в пучки, похожие на тирозин, но в отличие от последнего легко растворяется в уксусной кислоте. Кристаллы фосфорнокислого кальция легко растворяются и в соляной кислоте. Фосфорнокислый кальций встречается также в форме тонких пластинок с неправильными краями (рис. 31, 32).
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 32 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed