Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
Методы выявления активных лейкоцитов. Лейкоциты, красящиеся водно-алкогольной смесью генцианвиолета и шафра-нина в бледно-голубой цвет и получившие название клеток Штернгеймера—Мальбина, известны в настоящее время как активные, живые, молодые лейкоциты, морфологические особенности которых определяются некоторыми условиями. Их образование зависит в основном от снижения удельного веса мочи (обычно ниже 1015) и от изменения осмотической резистентности лейкоцитов. Не всегда имеются условия для образования клеток Штернгеймера — Мальбина в мочевых путях, и поэтому они не всегда могут быть обнаружены в мочевом осадке.
Используя возможность образования этих клеток в гипотонических растворах, А. Я- Пытель, В. С. Рябинский и В. Е. Родоман (1968) предложили метод для выявления морфологических особенностей лейкоцитов, добавляя к осадку мочи дистиллированную воду.
Метод заключается в том, что после тщательной обработки наружных половых органов обследуемого дезинфицирующим раствором собирают
138
среднюю порцию мочи. После ее центрифугирования к полученному осадку добавляют равное количество дистиллированной воды и 1 каплю водноалкогольного раствора генцианвиолета и шафранина. Через 5—7 мни осадок микроскопируют иммерсионной системой. Активные лейкоциты представляют собой бледно-окрашенные и голубые лейкоциты, увеличенные в размерах и с броуновским движением гранул в цитоплазме. Наряду с этим можно обнаружить и разрушенные формы активных лейкоцитов в виде фрагментов ядер и различных уродливых форм.
В связи с дефицитностью реактивов, входящих в состав водно-алкогольной смеси генцианвиолета и шафранина, авторами предложен краситель следующего состава:
При этом активные лейкоциты окрашиваются в голубой цвет или остаются неокрашенными. Остальные лейкоциты, а также зернистые цилиндры окрашиваются в розовый цвет. Гиалиновые цилиндры обычно не окрашиваются.
В 1970 г. Ю. А. Пытель и С. Б. Шапиро предложили более простую окраску с помощью 1 % водного раствора метиленового синего с добавлением дистиллированной воды. Этот метод прост, доступен всем лабораториям и не уступает в точности описанным выше.
Наличие так называемых активных лейкоцитов в моче является свидетельством воспалительного процесса любой локализации в мочеполовой системе, а не признаком пиелонефрита, как полагали ранее. Наличие активных лейкоцитов говорит лишь об активности воспалительного гнойного процесса.
Одновременное исследование мочи по А. 3. Нечипоренко и окраска осадка мочи для выявления активных лейкоцитов дает возможность определять одновременно лейкоцитурию и количество активных лейкоцитов, выражаемое или абсолютным их числом, или соотношением активных и неактивных форм лейкоцитов. Особую ценность эти исследования приобретают при динамическом наблюдении.
Эозии Фенол 1 % Формалин 40% Глицерин
250 мг 2 мл 0,5 мл 10 мл
Дистиллированная вода . . . 87,5 мл
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ С ЦЕЛЬЮ ОБНАРУЖЕНИЯ
ЭЛЕМЕНТОВ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
160.
Гигантские опухолевые клетки с большим ядром и резким жировым перерождением.
161.
Клетки атипического эпителия. Клетки разной величины и формы. Во многих клетках имеются жировые включения и вакуоли.
140
162.
Клетки атипического эпителия. Ярко выражены жировые включения после окраски Суданом III.
163.
Клетки атипического эпителия в групповом скоплении.
141
164.
Атипические эпителиальные клетки в виде тяжей, групп и луковиц.
165.
Группы клеток и одиночно лежащие клетки со значительным по величине ядром круглой или овальной формы при доброкачественной опухоли.
142
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЗОТНОКИСЛОЙ МОЧЕВИНЫ
166.
Азотнокислая мочевина, полученная искусственно при действии азотной кислотой на мочу, содержащую мочевину. Кристаллы имеют форму ромбических и гексогональных табличек. В центре кристаллы мочевой кислоты.
143
ИССЛЕДОВАНИЕ ОКРАШЕННЫХ ОСАДКОВ МОЧИ
167.
Осадок мочи при окраске эозином. Гиалиновые цилиндры нежно-розового цвета. Более интенсивная окраска зернистых и восковидных цилиндров. Эпителий — темное ядро и светлая протоплазма. Маленькие безъядерные клетки — эритроциты; чуть крупнее, содержащие ядра — лейкоциты.
144
ОСАДОК МОЧИ ПОСЛЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК (ПРОБА С ИНДИГОКАРМИНОМ)
168.
Осадок мочи после пробы с индигокармином. Мочевая кислота, ураты, интенсивно окрашенные в ярко-голубой цвет. Эпителий и лейкоциты почти не окрашены.
169.
Осадок мочи после функционального исследования почек при внутривенном введении индиго-кармина. Бледная окраска кристаллов трииель-фосфата, оксалатов, гиалиновых цилиндров и эритроцитов.
145
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСАДКА МОЧИ
170.
Клетки Штернгеймера — Мальбина. Разной величины клетки со светлой протоплазмой, содержащей вакуоли и коричнево-серые гранулы, бледно-синие или фиолетовые ядра неправильной формы. Лейкоциты с пурпурным ядром. Влагалищный эпителий с фиолетовой протоплазмой и красным ядром. Из осадка мочи при пиелонефрите.
