Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
Проводится реакция следующим образом: 2—3 капли исследуемой мочи наносят на предметное стекло, осторожно выпаривают над пламенем. Затем дают ей остыть, прибавляют 2—3 капли концентрированной азотной кислоты, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. При наличии мочевины по периферии препарата видны кристаллы азотнокислой мочевины, а в центре часто образуются типичные кристаллы мочевой кислоты (рис. 166).
Кристаллы азотнокислой мочевины имеют вид гексогональ-ных или ромбических пластинок и лежат преимущественно большими группами или черепицеобразно. Они похожи на кристаллы цистина и шестигранные таблички мочевой кислоты, но в отличие от них растворимы в воде.
ИССЛЕДОВАНИЕ ОКРАШЕННЫХ ОСАДКОВ МОЧИ
Для более легкого обнаружения и лучшей дифференциации форменных элементов иногда прибегают к окраске осадка мочи.
Есть много способов окраски, приводим наиболее простые.
1. Окраска раствором Люголя. Каплю осадка на предметном стекле смешивают с каплей раствора Люголя и покрывают покровным стеклом. При этом все форменные элементы мочи становятся более кон-турированными и окрашенными в желтый цвет.
2. Окраска генцианвиолетом. Слегка подогревают предметное стекло над пламенем, наносят иа него каплю концентрированного раствора генцианвиолета в 96° спирте, а другим стеклом, поставленным под углом, размазывают краску по всей поверхности так, как делают мазок крови. На теплом стекле краска тотчас высыхает. На подготовленное таким образом стекло наносят осадок мочи, накрывают покровным стеклом и через 2—3 мин микроскопируют (после достижения максимального окрашивания).
3. Окраска эозином. Этот способ наиболее эффективен и прост. В центрифужную пробирку наливают 1 мл 1%' водного раствора эозина и доливают мочой. Затем центрифугируют. Осадок наносят на предметное стекло, покрывают покровным стеклом и микроскопируют. Гиалиновые цилиндры окрашиваются при этом в нежно-розовый цвет, зернистые и восковидные цилиндры окрашены интенсивнее. В эпителиальных клетках иа фоне светло-розовой протоплазмы проступает более темноокрашенное ядро. Хорошо окрашены эритроциты и лейкоциты (рис. 167).
129
ОСАДОК МОЧИ ПОСЛЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК (ПРОБА С ИНДИГОКАРМИНОМ)
При функциональном исследовании почек одной из проб является проба с внутривенным введением индигокармина. Проба заключается в оценке скорости выделения краски с мочой, которая при этом окрашивается в синий цвет.
Форменные элементы осадка мочи по-разному воспринимают краску. Интенсивно в ярко-голубой цвет окрашиваются кристаллы мочевой кислоты и ее соли (рис. 168). Оксалаты, трипельфосфаты почти не воспринимают краску (рис. 169). Органические составные части осадка мочи — лейкоциты, эпителий, эритроциты, цилиндры — окрашиваются слабо.
МОЧЕВЫЕ СРОСТКИ ИЛИ КАМНИ
Под влиянием некоторых еще не достаточно изученных причин каждая из солей может выпасть из раствора в осадок еще внутри организма. Сростки, образующиеся из составных неорганических частей мочи в мочевых путях, могут быть различны по величине, составу и происхождению.
По величине выделяют небольшие сростки или песок, который без особых затруднений проходит через мочевые пути, и мочевые камни от мелких до крупных конгломератов.
По химическому составу камни делятся на несколько видов.
Мочекислые камни (из мочевой кислоты и уратов). Они обычно желтого, коричневого, коричнево-красного цвета. Эти камни очень тверды, имеют шероховатую зернистую поверхность, достигают иногда больших размеров и в некоторых случаях выполняют всю почечную лоханку. В мочевом пузыре они могут достигать величины гусиного яйца.
Оксалатные камни — наиболее часто встречающиеся (примерно 65% от общего числа выявленных камней), самые твердые. Поверхность их крупнобородавчатая, строение кристаллическое, цвет серо-белый или коричневый. Часто они травмируют мочевые пути и вызывают кровотечение, становясь при этом снаружи темными, почти черными.
Фосфатные камни состоят главным образом из фосфата кальция и магния. Они хрупкие, мягкой консистенции,
130
по форме чаще всего круглые с шероховатой, зернистой поверхностью, желтовато-белого или серого цвета.
Цисти новые камни встречаются редко. Они чаще всего овальной или цилиндрической формы, достигают значительной величины. Консистенция их мягкая типа воска, цвет бледно-желтый или белый. Поверхность гладкая, иногда шероховатая.
Смешанные камни образуются из различных веществ. В них чередуются слои различных неорганических составных частей мочи. Другие виды сростков встречаются редко.
По происхождению мочевые камни делят на первичные, которые образуются при выделении, скоплении и наслоении составных частей мочи, и вторичные, образующиеся при скоплении этих же солей вокруг инородного тела — фибрина, комочка муцина или, что бывает весьма редко, обрывка катетера.
Исследование мочевых камней производится следующим образом. Часть истолченного камня всыпают в фарфоровый тигель и подогревают на медленном огне. Если порошок не изменяется или только немного темнеет, то камень содержит неорганические части. Если порошок обугливается или сгорает полностью, то это говорит об органическом происхождении камня. Если камень состоит из сульфаниламидов, то порошок плавится и образует смолистую массу. Если во время сжигания выделяется характерный запах жженых перьев,— это говорит о цистиновых камнях.
