Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
При наличии туберкулеза почек реакция мочи обычно кислая, в ней имеется белок, гной, иногда примесь крови. При вовлечении в процесс мочевого пузыря моча часто ощелачи-вается.
108
Стафилококки, стрептококки. Как самостоятельные возбудители в моче бывают редко, но часто характеризуют смешанную инфекцию мочевыводящих путей. Стафилококки располагаются чаще всего в виде гроздей винограда (рис. 142), а стрептококки — в виде цепочек и венков (рис. 143). И стрептококки, и стафилококки являются грамположитель-ными кокками. При циститах и пиелитах, вызванных этими кокками, моча имеет слабокислую, реже слабощелочную реакцию.
Кишечная палочка. Встречается в моче при различных заболеваниях мочевого аппарата, чаще всего является причиной цистита. Это короткая тонкая палочка, различной длины с закругленными краями, часто расположенная попарно. Иногда она образует цепочки или группы (рис. 144). Кишечная палочка грамотрицательна. С достоверностью кишечная палочка распознается только путем высеивания чистой культуры.
Брюшнотифозная палочка. При заболевании брюшным тифом в моче периодически обнаруживается в значительном количестве брюшнотифозная палочка при полном отсутствии других видов микробов. Моча при этом имеет кислую реакцию. Правильная диагностика возможна только при выделении чистой культуры.
ГРИБЫ
Дрожжевые грибы. При длительном стоянии мочи, когда начинается кислое брожение, в ней появляются дрожжевые грибы. Они представляют собой гладкие, блестящие, сильно преломляющие свет овальные или круглые образования, располагающиеся раздельно, группами либо в виде цепочек (рис. 5, 145). По величине и форме они похожи на эритроциты, а иногда напоминают лейкоциты. Для их различия прибавляют к осадку уксусную кислоту: эритроциты при этом гемолизируются, у лейкоцитов отчетливее проступает ядро, а дрожжевые грибы остаются без изменения. Часто наблюдается их размножение путем почкования. В этом случае на большой клетке лежат одна или несколько меньших клеток в виде почек. При обильном содержании дрожжевых грибов в моче можно подозревать глюкозурию.
Плесневые грибы. Чаще всего встречаются Penicillium glaucum в виде мицелия (рис. 146). Они попадают в мочу из
109
воздуха при длительном ее стоянии в открытом сосуде. Патологического значения не имеют. Мицелий плесневого гриба представляет собой многочисленные нити разветвления (рис. 147). Споры плесневого гриба определяются в виде резко выраженных колбовидных образований. Иногда отложения на них мочекислых солей окрашивает их в желто-бурый цвет (рис. 148).
ЖИВОТНЫЕ ПАРАЗИТЫ
Trichomonas vaginalis. Часто встречается в женской моче, к которой примешаны влагалищные выделения. Реже встречается в моче мужчин. Вызывает вагиниты и уретриты.
Форма паразита овальная, в передней части он имеет небольшое ядро и группу базальных зерен, от которых берут свое начало передние 1—3 жгута, аксостиль и короткая унду-лирующая мембрана (рис. 149). Длина его 12—18 мкм.
Паразит очень нестоек к понижению температуры. В состоянии движения в осадке мочи бывает только при благоприятных условиях.
При подозрении на наличие Trichomonas vaginalis из осадка мочи делают мазок, фиксируют спиртом и красят специально приготовленной краской Романовского. Состав красителя следующий: 100 мл дистиллированной воды, 1% раствор Na2C03 — 20 капель, краска Романовского 4 мл. Красят в течение 1 ч. Микроскопируют иммерсионной системой.
Острицы — Oxyuris vermicularis (по новой номенклатуре Enterobius vermicularis). Паразит нередко заползает из заднепроходного отверстия в наружные половые органы девочек и женщин, откуда черви и их яйца смываются при мочеиспускании. Длина самки 9—12 мм, а самца 5—6 мм. Паразиты белые, веретенообразной формы (рис. 150). Яйца овальной формы с одной несколько уплощенной стороной. Длина их 50—60 мкм, ширина 20—30 мкм. Оболочка яйца бесцветная, содержимое его — мелкозернистое или имеет личинку в виде свернувшегося колечком червя (рис. 151).
Кровяная двуустка — Schistosoma haematobium. Паразит вызывает гематурию, сопровождающуюся жгучими болями при мочеиспускании вследствие травмирования уретры острым шипом яиц паразита. Встречается только у жителей тропиков.
110
В осадке мочи гной, кровь, яйца паразита, жир в большом количестве (тропическая хилурия). Яйца крупные, бесцветные, веретенообразной формы с шипом, расположенным вдоль продольной оси яйца. Их длина 120—200 мкм, ширина 50 -70 мкм (рис. 152).
Эхинококк. В мочевом осадке можно найти крючья и куски оболочки эхинококкового пузыря (рис. 153). Это бывает при развитии эхинококка в мочевых путях или почках, а также при прорыве его туда из соседних органов. В осадке мочи находятся также эритроциты, лейкоциты и другие форменные элементы.
С в а й н и к - в е л и к а н — Eustrongylus gigas. Это круглый червь, паразитирующий в почечной лоханке, наблюдается чрезвычайно редко. Он вызывает пиурию и гематурию.
Яйца его овальной формы буроватого цвета. На оболочке находятся многочисленные вдавлення (рис. 154).
