Атлас микроскопии осадков мочи - Краевский В.Я.
Скачать (прямая ссылка):
124.
Яичковые цилиндры (похожие на гиалиновые), сперматозоиды, лейкоциты. Из осадка мочи при сперматорее.
125.
Ложные цилиндры. Скопление аморфных фосфатов на слизи напоминает зернистые цилиндры.
126.
Кусок уретральной нити. Слизистое желтовато-белое нежное образование с заключенным в нем большим количеством клеток. Из осадка мочи при гонорейном уретрите.
102
ПРОЧИЕ ОРГАНИЗОВАННЫЕ ОСАДКИ
127.
Часть уретральной нити при большом увеличении. Лейкоциты и эпителий мочевых путей заключены в слизистом основании. Из осадка мочи при гонорейном уретрите.
128.
Сперматозоиды, лейкоциты, зернышки аморфных фосфатов. Из осадка мочи при сперматорее.
103
129.
Сперматозоиды, окрашенные метиленовой синькой. Из осадка мочи при сперматорее.
130.
Обрывок ткани, выделенный с мочой. Клетки одинаковой величины и формы. Центр пронизывает капилляр.
104
131.
Обрывок опухолевой ткани, выделенный с мочой. Среди однотипных эпителиальных клеток, окружающих капилляры, находятся атипичные большие клетки с включениями. Имеются также свободно лежащие атипичные клетки, эпителий, лейкоциты, эритроциты.
132.
Большие группы плоского атипического эпителия, частью жироперерожденного, скопления его в виде луковиц. Из осадка мочи при раке мочевого пузыря.
105
Обрывок ткани, выделенный с мочой. Препарат окрашен эозином и гематоксилином. Границы отдельных клеток не видны, а видны только их ядра. Из осадка мочи при сосочковом раке мочевого пузыря.
ПАРАЗИТЫ МОЧИ
НЕБОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ БАКТЕРИИ
В норме свежевыпущенная моча не содержит бактерий, но после длительного стояния в ней появляется ряд микроорганизмов. Основными являются короткая толстая палочка— Bacterium ureae (рис. 134) и микрококк — Micrococcus ureae, часто образующий длинные цепочки и группы (рис. 135), окрашивающиеся по Граму. Расщепляя мочевину с образованием мочекислого аммония, эти микробы способствуют щелочному брожению мочи. Эти микроорганизмы не патогенны, но иногда являются компонентом смешанной инфекции.
В моче встречается сарцина (Sarcina urinae), напоминающая перевязанные под прямым углом тюки желтоватого цвета с закругленными углами. В большинстве случаев сар-цины лежат пакетами (рис. 136), редко — разрозненно, они мельче, чем желудочные сарцины. Встречаются преимущественно в щелочной моче, но могут быть в кислой и нейтральной. Патологического значения сарцины не имеют.
БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ БАКТЕРИИ
Гонококки являются диплококками и имеют форму кофейных зерен или почек, обращенных друг к другу своими вогнутыми поверхностями (рис. 137). Это грамотрицательные кокки, что отличает их от других диплококков. Паразитируя только у человека, они вызывают у мужчин в острых случаях поражение уретры, а в хронических — поражение предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин первично поражаются влагалище, уретра и бартолиниевы железы, а в хронических случаях — слизистая оболочка шейки матки, фаллопиевы трубы, прямая кишка.
107
Для нахождения гонококков в моче из центрифугата приготавливают мазки, затем их фиксируют над пламенем, красят метиленовым синим и по Граму (рис. 138). Характерно внутриклеточное их расположение. Только небольшое количество гонококков встречается в свободном виде (рис. 139).
Микобактерии туберкулеза. При милиарном туберкулезе в моче встречаются иногда единичные микобактерии туберкулеза, но при туберкулезе мочеполовой системы они могут быть в моче в значительном количестве.
С мочой выделяется относительно мало микобактерий туберкулеза и для их нахождения следует брать суточное количество мочи. С успехом применяется также метод флотации.
К 200—300 мл мочи приливают 1—2 мл толуола или ксилола. Энергично встряхивают в литровой колбе с узким горлышком 15—20 мин, затем доливают дистиллированной водой в таком количестве, чтобы уровень жидкости находился в горлышке колбы. Отстаивают 1—2 ч. На поверхности жидкости образуется густой слой толуола с извлеченными из мочи микобактериями туберкулеза. Пипеткой переносят капли из этого слоя на предметное стекло, находящееся над водяной баней. Высушивают. Полученные мазки красят по Цилю — Нильсену.
При этом методе окраски микобактерии туберкулеза представляются в виде красных палочек на синем фоне (рис. 140, 141). Они лежат большей частью группами. Бывает, что единичные экземпляры разбросаны по препарату. Длина палочек от 2 до 6 мкм, они полиморфны, но большей частью прямые, иногда бывают изогнутые. Встречаются нитевидные формы с разветвлениями и утолщениями на концах.
В связи с тем что находящиеся иногда в моче спирто- и кислотоустойчивые сапрофиты тоже красятся по Цилю — Нильсену, мазки нужно обесцвечивать в солянокислом спирте в течение 2—3 ч. За это время все сапрофиты обесцвечиваются, а красную окраску сохраняют только микобактерии туберкулеза.
Отрицательный результат исследования не говорит об отсутствии туберкулеза мочеполовой системы. Для уточнения диагноза нужно делать посевы мочи на среды и проводить биологические пробы (заражение подопытных животных).
