Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно двигательной системы - Корж А.А.
ISBN 5-7768-0346-2
Скачать (прямая ссылка):
Противопоказания. Повышенная чувствительность к пироксикаму. Безвредность препарата для беременных и кормящих женщин пс установлена
Побочные явления.
Гиперемия, зуд, кожные высыпания, развитие экземы, головные боли, головокружения. Со стороны желудочно- кишечного тракта - диспептиче-ские явления.
Противопоказания. Повышенная чувстви-тельноть к индометацину
Побочные явления. В месте применения может появиться покраснение кожи и ощущение жжения и зуда
1
6.2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ
Мануальная терапия является эффективным методом, позволяющим
•добиться ликвидации суставной контрактуры;
•нормализовать объем движений в суставе;
•способствовать восстановлению мышечной силы и мышечного баланса;
•оказывать рефлекторное анальгетическое и вегетативное действия.
Помни!
Рефлекторное анальгетическое действие различных методов мануальной терапии обусловлено мошной стимуляцией механо- и барорецепторов области сустава, приводящих к изменению порога болевой чувствительности вследствие блокирования восприятия болевых импульсов на уровне соответствующего сегмента спинного мозга
Методики мануальной терапии, применяемые при остеоартрозе
Мобилизационная техника - выполнение ритмичных, мягких, часто повторяющихся мелкоамлитудных движений.
1. Воспроизведение суставной игры (суставного люфта), т.е. движений в тех плоскостях, в которых в данном суставе активные движения невозможны из-за отсутствия мышц, имеющих соответствующую функцию (например: ротационные движения в межфаланговых суставах), латеро-латеральное смещение в локтевом и коленном суставах (рис.23), а также движений в плоскости, перпендикулярной оси одного из сочленяющихся сегментов (пример: движения как при исследовании коленного сустава с определением симптома вы--двнжного ящика (рис.24);
23. Мобилизация коленного сустава вос- Рис. 24. Мобилизация коленного сустава воспроизведением суставной игры в лате- прошведенпсм суставной игры в пе-
ро-латеральном направлении редне-заднем направлении
(по М.Доэрти, Д.Доэрти, 1993 ) (по К Л свит, Й.Захсе. В.Янда, 1993)
2. Ритмическая тракционная мобилизация выполняется при одновременной трак-ции по оси конечности и выполнении мягких мелкоамплитудных движений наподобие массажного встряхивания, так чтобы мягкие ткани конечности и туловища входили в резонанс с колебательными движениями (рис.25).
3. Мобилизация сустава выполняется ритмичными мягкими, часто повторяющимися движениями в плоскости физиологических движений в положении максимально возможного безболезненного отклонения суставных поверхностей от нейтрального положения (например; мобилизация лучезапястного сустава в положении максимальной флексии или экстензии кисти (рис.26).
Рис. 25. Ритмическая тракционная мобилизация суставов нижней конечности (по КЛевит, Й.Захсе, В.Янда, 1993)
Рис.26 Мобилизация лучезапястного сустава в максимальной флексии (по К.Левит, Й.Захсе, В.Янда, 1993)
Манипуляционная техника заключается в выполнении манипуляционного толчка, т.е. однократного жесткого рывкового смещения суставных поверхностей:
1. По оси конечности (рис. 27).
2. В направлении, соответствующем суставной игре например: манипуляционный толчок в голеностопном суставе в передне-заднем направлении (рис. 28).
Рис.27. Манипуляция на локтевом суставе, выполнением манипуляционного толчка по оси плеча
(по К.Левит, Й.Захсе, В.Янда, 1993)
Рис.28. Манипуляция на голеностопном суставе с выполнением манииуляционного толчлка в передне-заднем направлении (по К.Левит, Й.Захсе, В.Янда, 1993)
3. В плоскости физиологического движения при максимальном отклонении суставных поверхностей от нейтрального положения (в основном применяется при манипуляциях на дугоотростчатых суставах позвоночника).
Условия достижения эффекта мануальной терапии
• достаточное экспонирование воздействия во времени или ритмическое повторение проприоцептивной стимуляции, необходимое для функциональной перестройки нервной регуляции уровня болевого порога и тонуса мышц с учетом пластичности нервной системы;
• малая сила проприоцептивной стимуляции (ниже границы болевого порога);
• выполнение приемов при максимальном растяжении соответствующих анатомических структур, что необходимо для активации проприорецепторов.
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ (ПИР)
Методика ПИР является составной частью
• комплексной консервативной терапии заболеваний суставов;
• предоперационной подготовки больных;
• реабилитации больных в послеоперационном периоде.
Показания к применению методики ПИР
. • мышечные боли как следствие артрогенных и вертеброгенных мышечнотонических рефлекторных синдромов;
• мышечная ригидность, обусловленная мышечно-тоническими реакциями и мышечно-дистрофическими изменениями;
