Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 66

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 .. 72 >> Следующая

- Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
- Жгут накладывают проксимальнеє раны, как можно ближе к ней.
- Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
- При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.
- После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения в сопроводительном документе или на кусочке белой клеенки,
прикрепленной к жгуту.
- Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
- Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
- Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
Критериями правильно наложенного жгута являются:
- Остановка кровотечения.
207
- Прекращение периферической пульсации.
- Бледная и холодная конечность.
Принадлежности: резиновый жгут, какая-либо ткань (одежда).
Следует помнить о том, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10 - 15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).
Пальцевое прижатие артерий - это достаточно простой метод, не требующий каких-либо вспомогательных предметов (табл. 3). Основное его достоинство - возможность максимально быстрого выполнения. Недостаток - может эффективно применяться только в течение 10-15 минут
Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна. Пальцевое прижатие особенно важно в экстренных ситуациях, для подготовки к применению другого способа гемостаза, например наложению жгута.
а
6
Рис.113.Примеры палы а-бедреккой; б-плечевой.
пальцевого прижатия артерий.
208
Основные точки пальцевого прижатия артерий.
Название Внешние ориентиры Подлежащая кость
артерий
A. temporalis 2 см кверху и кпереди Височная кость
от отверстия наружного
слухового прохода
A. facialis 2 см кпереди от угла Нижняя челюсть
нижней челюсти
A. carotis Середина внутреннего Сонный бугорок
communis края кивательной поперечного
мышцы (на уровне отростка VI шейного
верхнего края позвонка
щитовидного хряща)
A. subclavia Позади ключицы в I ребро
средней трети (или
кнаружи от места
прикрепления
кивательной . мышцы к
рукоятке грудины)
A. axillaris Передняя граница роста Г оловка плечевой
волос в подмышечной кости
впадине
A. brachialis Медиальный край Внутренняя
двуглавой мышцы поверхность
(sulcus bicipitalis плечевой кости
medialis)
A. femoralis Середина пупартовой Г оризонтальная
складки (по костным ветвь лонной кости
ориентирам - на
середине расстояния
между передне-верхней
остью подвздошной
кости и лобковым
симфизом)
A. poplitea Вершина подколенной Задняя поверхность
ямки большеберцовой
кости
Aorta Область пупка Поясничный отдел
abdominalis (прижатие кулаком) позвоночника
209
Принадлежности: не требуются.
Несколько особняком стоит прижатие сосуда в ране. Этот прием хирурги часто применяют при возникновении кровотечения во время операции. После приостановки кровотечения рану высушивают и выбирают наиболее адекватный способ окончательной остановки кровотечения (перевязка сосуда).
Максимальное сгибание конечности. Метод эффективен при кровотечении из бедра (максимальное сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (максимальное сгибание в коленном суставе) (рис. 114а),
кисти и предплечья (максимальное (рис. 1146).
Рис.114.Варианты остановки кровотечения
методом максимального
сгибания конечности.
210
сгибание в локтевом суставе)
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed