Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 63

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 72 >> Следующая

• стерильным ватным шариком удаляют избыток первородной смазки и крови.
• проводят профилактику бленорей: после оттягивания нижнего века книзу, стерильной пипеткой закапывают 30% раствором альбуцида по 1 капле в каждый глаз. Веки смыкают, избыток альбуцида удаляют. Обрабатывают половую щель (у девочек) 1-2 каплями альбуцида.
197
РАЗДЕЛ 13. НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ.
Новокаиновая блокада широко применяется при лечении травм и воспалительных заболеваний. Проводить ее, как и любую другую хирургическую операцию, следует с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед выполнением блокады необходимо тщательно подготовить операционное поле - сбрить волосы, кожу дважды обработать раствором антисептика. Место прокола отграничивают стерильными салфетками, а после выполнения блокады смазывают 5% раствором йода или другим антисептиком и накладывают асептическую повязку.
Показания: травмы, ожоги, отморожения, острые воспалительные заболевания различной локализации.
Противопоказания: непереносимость анестетика, терминальное
состояние больного.
13.1. Шейная вагосимпатическая блокада.
Показания: тупая травма и проникающие ранения груди, для профилактики и лечения плевропульмонального шока, обширные и глубокие ожоги, отморожение.
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 0,25%
I
а
198
раствор новокаина; раствор антисептика; перевязочный материал.
Техника. Положение
больного на спине. Под шею следует положить валик. Если блокада выполняется справа, врач становится с этой же стороны, голову больного максимально поворачивают влево, а правая рука свисает.
Для вагосимпатической блокады используют точку, расположенную на 1-1,5 см выше середины правой грудиноключично-сосцевидной мышцы, по заднему ее краю (рис. 106 а). Кожу и подкожную клетчатку обезболивают введением 0,25% раствора новокаина. Указа-
тельным пальцем левой руки смещают кнутри мышцу и сосуды (рис. 106 б). Нащупывают переднюю поверхность шейных позвонков и у кончика пальца вкалывают длинную иглу,
проводя ее вглубь по направлению к передней поверхности шейных позвонков
(рис. 106 в) По ходу движения иглы малыми порциями вводят
раствор новокаина. Это делает процедуру менее болезненной.
Коснувшись кончиком иглы
позвонков, поршень иглы
оттягивают на себя и, убедившись в том, что в шприц не поступает кровь, медленно вводят 30-60 мл 0,25% раствора новокаина. После этого иглу
удаляют, а место укола прижимают стерильным шариком, смоченным спиртом (рис 106 г).
При правильном выполнении вагосимпатической блокады раствор новокаина блокирует блуждающий и симпатический нервы. В результате наблюдается покраснение лица и слизистой оболочки глаза, незначительно суживаются зрачки и глазная щель, западает глазное яблоко, отмечается перикорнеальная инъекция сосудов (симптомокомплекс Горнера), исчезает или значительно уменьшается боль, кашлевой рефлекс, повышается артериальное давление.
Противопоказания: ранний детский возраст, психические
заболевания. Не рекомендуется производить вагосимпатическую блокаду одновременно с двух сторон.
Осложнения: атония и парез кишок, которые возникают при введении эндоневрально большого количества новокаина. Как правило, эти нарушения проходят без специального лечения.
Рис.106. Этапы выполнения
шейной вагосимпатической блокады•
199
Попадание иглы в сосуды. В такой ситуации необходимо оттянуть иглу назад, сдвинуть кнутри грудино-ключично-сосцевидную мышцу и сосуды и продолжить выполнение блокады.
13.2. Межреберная новокаиновая блокада.
Показания: ушибы груди; переломы ребер; межреберная невралгия.
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 0,25% раствор новокаина; раствор антисептика; перевязочный материал.
Техника. Больной находится в сидячем положении. На расстоянии 4-
5 см в сторону от остистых отростков грудных позвонков тонкой иглой
производят анестезию кожи
0,25% раствором новокаина. Иглу проводят вглубь до верхнего края ребра, оттягивая на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в просвет сосуда или плевральную полость. Затем вводят 2,0 мл 0,25% раствора новокаина. После этого иглу удаляют, место пункции прижимают стерильным шариком, смочен-
Рис. 107. Межреберная блокада. НЬ1М СПИртом.
Блокада межреберных нервов проводится в зависимости от зоны предполагаемой патологии.
Противопоказания: общие для новокаиновых блокад.
Осложнения: проникновение иглы в просвет сосуда и плевральную полость. В такой ситуации иглу оттягивают на себя и вводят новокаин.
13.3. Футлярная анестезия конечности.
Показания: открытые и закрытые травмы (переломы) конечностей; отморожение.
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 0,25% раствор новокаина; игла длиной 10-12 см; раствор антисептика; перевязочный материал.
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed