Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 60

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 72 >> Следующая

185
Лекарственные смеси, вводимые в прямую кишку и показания к применению:
• крахмал (2-3 чайные ложки на 2 - 3 стакана воды) -обволакивающая клизма;
• настой ромашки (5 столовых ложек высушенных цветков
ромашки заварить 1 л кипятка, настаивать 2 ч)-
противовоспалительная клизма;
• раствор протаргола (0,2%), танина (1 %) или калия перманганата (1: 4000) - вяжущие клизмы;
• раствор новокаина (0,25% - 20-30 мл), атропина сульфата (0,1% -1-2 мл) - обезболивающие клизмы;
• болтушки с сульфосалазином (сальфопиридозином) и глюкокортикоидами - лечение болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
• введение антибактериальных препаратов - в небольшом объеме жидкости (50 - 100 мл): раствор этакридина лактата (0,1 %), синтомициновой эмульсии (10 % - 15 - 30 мл), взвесь энтеросептола (1
- 2 таблетки);
• теплое оливковое масло (30 - 50 мл), раствором антипирина (1,5 -
2,5 % - 20 мл), колларгола (0,25 % - 30 мл) - лечение
проктосигмоидита;
• при кровотечении из дистального отдела толстой кишки в лечебную смесь добавляют раствор адреналина (0,1% - 0,5 - 1 мл).
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний не существует.
Осложнения. При соблюдении техники - не отмечаются
186
РАЗДЕЛ 11. МАНИПУЛЯЦИИ НА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНАХ.
11.1. Катетеризация мочевого пузыря.
Показания:
Лечебные: острая задержка мочи; мониторирование мочеотделения; санация мочевого пузыря, удаление сгустков крови; бужирование уретры; аденома предстательной железы.
Диагностические: забор мочи для исследований; введение
контрастных веществ (цистоуретрография); уродинамические исследования.
Принадлежности: катетер 16-18 калибра (резиновый или ПХВ) -лучше использовать катетер одноразового использования; раствор антисептика; вазелиновое масло или глицерин; шприц 10 мл; стерильные перчатки; салфетки; емкость для забора мочи.
Техника. Для катетеризации мочевого пузыря используют как мягкие, так и металлические катетеры. Стерильный катетер перед катетеризацией смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Производят обработку рук врача, надевают стерильные резиновые
Перед катетеризацией мочевого пузыря у женщин производят туалет наружных половых органов. Больная лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разведены, между ногами ставится лоток. Выполняющий манипуляцию стоит справа, левой рукой раздвигает половые губы, а правой рукой проводит туалет наружных половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала марлевым тампоном, смоченным р-ром фурациллина (1:5000).
Стерильным пинцетом берут мягкий катетер на расстоянии 4-5 см от пузырного конца и медленно, без усилий, вводят в мочеиспускательный канал (рис.97). Наружный конец катетера поддерживает пинцетом медицинская сестра. Если манипуляция выполняется без помощника, наружный конец мягкого катетера зажимают между 4 и 5 пальцами правой руки.
187
Рис. 97. Катетеризация мочевого пузыря у женщины (мягкий катетер)•
Женский металлический катетер берут в правую руку, у кольца, катетер обрабатывают глицерином и осторожно вводят в уретру (рис.98). Вытекание мочи через катетер указывает на то, что он находится в мочевом пузыре.
Рис.98.Катетеризация мочевого пузыря у женщин (металлический катетер)•
При катетеризации мочевого пузыря у мужчин больного укладывают на спину, ноги слегка раздвигают, между ногами ставят лоток или «утку». Выполняющий манипуляцию становится справа, левой рукой берет половой член, правой рукой сдвигает книзу крайнюю плоть, обрабатывает головку полового члена марлевым тампоном, смоченным р-ром фурациллина (1:5000). Половой член под головкой оборачивают узкой марлевой салфеткой, чтобы было удобнее его удерживать.
Резиновый катетер вводят, предварительно обработав его раствором глицериновым через наружное отверстие уретры мягкими плавными движениями. При проведении катетера в мочеиспускательный канал,
188
половой член несколько натягивают на проводимый катетер кверху (рис.99). Это способствует более глубокому прохождению катетера по мочеиспускательному каналу. При появлении ощущения препятствия на пути прохождения катетера его нужно слегка вытянуть и повторно провести вперед. Длина мочеиспускательного канала у мужчин равна 20 см. Как только катетер попадает в мочевой пузырь из него начинает выделяться моча. Если катетер остается в мочевом пузыре для учета диуреза или санации мочевого пузыря, он фиксируется повязкой «корзинкой» из тонкой полоски марли у наружного отверстия уретры на катетере и. на ранее наложенной циркулярной повязке ниже головки полового члена.
Если мягкий катетер провести не удается - применяют мужской металлический или женский термолабильный катетер. При этом берут тремя пальцами левой руки (2 и 3 пальцами с одной стороны и 1 пальцем с другой) половой член в области головки, слегка натягивают и приподнимают его параллельно пупартовой связке. Правой рукой в уретру вводят катетер, обращенный клювом вниз. Одновременно, осторожно натягивают на катетер половой член. Катетер продвигают вниз по легкому нажатию к задней стенки уретры. Проникая в предстательную часть уретры, обычно встречают незначительное препятствие. Затем половой член с катетером переводят на срединную линию живота и постепенно опускают книзу в сторону мошонки.* При этом ощущается некоторое сопротивление внутреннего сфинктера мочевого пузыря, которое легко преодолевается (рис. 100).
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed