Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка):
- Наконечник, смазанный вазелином, вводят в заднепроходный канал и открывают кран.
- Введение жидкости прекращают после появления у больного ощущения наполнения кишки и позыва на дефекацию, который сдерживают в течение
5-10 мин. Затем кишечник опорожняется.
- Производят туалет промежности.
Для усиления очистительного действия можно применить гипертонические клизмы с 2 - 3% раствором натрия хлорида или с добавлением 30 - 50 г глицерина, растительного масла (подсолнечного, кукурузного, касторового).
Прот ивопоказания.
Абсолютные: подтвержденная перфорация ободочной кишки, ранний послеоперационный период после вмешательств на ободочной кишке с наложением анастомозов;
Относительное: если сама процедура (повышение внутрикишечного давления) может спровоцировать перфорацию толстой кишки (дивертикулез ободочной кишки с явлениями дивертикулита, острый аппендицит, и т.п.)
Осложнения: ранение и прободение прямой кишки; разрью толстой кишки.
Для предотвращения возможных осложнений необходимо проводить манипуляции без грубых усилий, наконечник вводить в прямую кишку осторожно, следить за равномерным поступлением жидкости в кишку.
10.9. Промывательные клизмы.
Показания: отсутствие эффекта от очистительной или
послабляющей клизмы; атоническая кишечная непроходимость; кишечная непроходимость, обусловленная заворотом сигмовидной кишки; отравление, интоксикация; подготовка к оперативному вмешательству.
183
Принадлежности: резервуар для вводимой жидкости (кружка
Зсмарха) или стеклянная воронка объемом 1 л и более; резиновая трубка до 1,5 м длиной и диаметром 1 см с закругленным концом; вазелин. Техника.
Производят исследование прямой кишки пальцем для выявления каловых камней, которые следует предварительно удалить.
Больного кладут на спину, ноги в коленных суставах согнуты и приведены к животу (рис. 95).
- Трубку с закругленным концом, смазанный вазелиновым маслом, вводят без усилий в прямую кишку на глубину 30 -40 см.
- В резервуар для вводимой жидкости (воронка, кружка) наливают 1,5 - 2 л воды и поднимают вверх (на 1
- 1,5 м выше уровня больного).
При появлении позыва на дефекацию, воронку (кружку) опускают ниже уровня больного. Вода из кишечника поступает в воронку вместе с пузырьками газа и кусочками каловых масс.
- Воду выливают в ведро или таз, заполняют кружку чистой водой и процедуру повторяют.
- Промывание проводят до момента поступления чистой воды из кишечника (до 10-15раз).
Противопоказания. Такие же, как при очистительных клизмах. Осложнения. Такие же, как при очистительных клизмах.
10.10. Послабляющие клизмы.
Показания: Усиление моторной функции (запоры,
послеоперационная атония, парез кишечника)
Принадлежности: клизма (грушевидный баллон объемом 100-200мл); послабляющий раствор: 10% раствор натрия хлорида, 20-30% раствор магния сульфата или растительное (вазелиновое) масло; вазелин или глицерин.
Техника. Наконечник клизмы обрабатывают вазелином. В положение больного на левом боку, с приведенными к животу коленями,
184
Рис.96.Промывательная клизма.
при помощи грушевидного баллона в прямую кишку вводят 50 - 100 мл послабляющего раствора или 50-200мл масла.
Противопоказания. Для масляных клизм практически не существует. Для гипертонических: острая и хроническая анальная трещина, острый геморрой, эрозивно-язвенные процессы в прямой кишке.
Осложнения. При соблюдении техники - не отмечаются.
Клизма по Огневу
Показания: запор или копростаз; послеоперационный парез
кишечника; динамическая кишечная непроходимость.
Принадлежности: клизма (грушевидный баллон объемом 100 мл); послабляющий раствор: 10% раствор натрия хлорида 20 мл + глицерин 20мл + перекись водорода 3% - 20 мл; вазелин или глицерин.
Техника. Аналогична описанной при послабляющих клизмах.
Противопоказания.
острая и хроническая анальная трещина;
острый тромбофлебит наружных и внутренних геморроидальных узлов;
эрозивно-язвенные процессы в прямой кишке.
Осложнения. При соблюдении техники - не отмечаются.
10.11. Лекарственные клизмы.
Показания: воспалительные заболевания прямой кишки и
дистальных отделов ободочной кишки; кровотечения из прямой кишки и дистальных отделов ободочной кишки; отсутствие возможности введения лекарственных препаратов внутрь или парентерально.
Принадлежности: резервуар для вводимой жидкости (кружка Эсмарха); резиновая трубка до 1,5 м длиной и диаметром 1 см; наконечник (стеклянный или эбонитовый); термометр для измерения температуры жидкости; клизма (грушевидный баллон объемом 100-200мл) с длинным резиновым наконечником; лечебный раствор (по показаниям); вазелин или глицерин.
Техника: больному ставят очистительную клизму. Затем с помощью резинового грушевидного баллона (клизмы) вводят лекарственный препарат глубоко в прямую кишку, предварительно смазав его наконечник вазелиновым маслом.
