Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кондратенко П.Г. -> "Врачебные манипуляции" -> 33

Врачебные манипуляции - Кондратенко П.Г.

Кондратенко П.Г. Врачебные манипуляции — Новый мир, 2001. — 230 c.
ISBN 5-7740-0761-8
Скачать (прямая ссылка): vrachebniimanipuliacii2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 72 >> Следующая

анальгезирующими и стимулирующими свойствами.
105
Первая фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: раствор «Диоксизоль - Дарница»; мазь «Офлокаин - Дарница»; мазь «Нитацид - Дарница»; мазь «Мирамистин -Дарница»; крем «Армон»; растворы антибиотиков.
Вторая фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: раствор «Диоксизоль - Дарница»; мазь «Офлокаин - Дарница»; мазь «Нитацид - Дарница»; мазь «Мирамистин -Дарница»; растворы антибиотиков; мазь «Стрептонитол - Дарница»; мазь «Метилурацил - Дарница»; гель «Пантенстин - Дарница»; аэрозоли (лифузоль, диоксидин, пантенол, мирамистин).
Третья фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: мазь «Нитацид - Дарница»; мазь
«Мирамистин - Дарница»; мазь «Стрептонитол - Дарница»; мазь «Метилурацил - Дарница»; гель «Пантенстин - Дарница».
Четвертая фаза раневого процесса.
Рекомендуемые препараты: мазь «Стрептонитол - Дарница»; мазь «Метилурацил - Дарница»; гель «Пантенстин - Дарница».
Лечение глубоких ожогов
К перечисленным методам лечения можно добавить:
Первая фаза: мазь «Альгофин», повязки с иммобилизованными на них сорбентами и антибиотиками.
Вторая фаза: не следует применять препараты на жирорастворимой основе и на основе перманганата калия. Применение дубильных средств противопоказано.
Третья - четвертая фазы: этапная некрэктомия, закрытие ран ксенодермотрансплантантами, физиотерапевтическое лечение,
аэротерапия, ежедневная смена повязок, оксигенотерапия, орошение ран, прием ванн, перевязки в ваннах с детергентами, антибиотикотерапия.
Ожоги лица или промежности 111а степени ведут открытым способом.
На всех стадиях лечения показаны: лечебная физкультура, магнитно-резонансная терапия, ультразвук и фонофорез с гидрокортизоном, оксибаротерапия.
Основная цель лечения - подготовка ран для аутодермопластики.
Для ускорения подготовки ран к аутодермопластике применяют некролитические препараты (30 % - 40 % салициловая кислота, бензойная кислота) и ферментную терапию (алприн, папаин, де брил, протелин, тералитин).
Для закрытия ран площадью более 20% поверхности тела применяются биологические повязки (аллогенная консервированная при низких температурах кожа, ксенодермотрансплантанты, комбутел - 2), 106
препараты растительного происхождения (альгипор), синтетические покрытия (синкрит, эпикард, сис-пур-дерм).
5.3. Лечение отморожений.
Отморожение - это повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Возникновению отморожения способствуют повышенная влажность, ветер, а также местные и общие расстройства кровообращения, вызванные истощением, авитаминозом, утомлением, анемией, изменениями сосудов, сдавлением и др. Более 90 % всех отморожений локализуется на конечностях, в подавляющем большинстве поражаются пальцы стоп.
Выделяют четыре степени отморожения.
I степень - поражение кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Темно-синий или багрово-красный цвет кожи. В последующем наблюдается незначительное шелушение эпидермиса. Остается повышенная чувствительность отмороженных участков к холоду.
II степень - образование пузырей в результате некроза поверхностных участков кожи. Содержимое пузырей - прозрачное с геморрагическим оттенком, консистенция его иногда желеобразная. Заживление - без грануляций и рубцов.
III степень - некроз всей толщи кожи и глубжележащих мягких тканей. Заживление - с образованием грануляций и рубцов.
IV степень - некроз мягких тканей и костей. Продолжительность заживления до 1 года, образование обширных рубцов и ампутационных культей.
Диагностика степени отморожения очень трудна. Более чем в 70 % наблюдений вначале ставят диагноз более легкой степени (I и II), а при последующем течении процесса выявляется отморожение III или даже IV степени.
Отморожения являются термическими поражениями, при которых решающее значение приобретает экспозиция, т.е. время действия. Поэтому отморожение может наступать и при температуре выше 0°С (+1 - +5° С), особенно, если она сочетается с высокой влажностью. Особенностью реакции кожных сосудов на холод является то, что вслед за кратковременным их спазмом наступает фаза расширения. Однако у ослабленных, истощенных, анемичных людей стадия расширения сосудов может и отсутствовать. Уже первичный спазм у них оказывается стойким, чем и объясняются частые отморожения у таких людей. Спазм раньше всего появляется в мелких сосудах-капиллярах, а затем в крупных венах. В
107
результате его наступает замедление кровотока, с последующими морфологическими изменениями и тромбозом сосудов.
Симптомы и течение. Нарушение кровообращения является первым, главным и длительно удерживающимся признаком поражения тканей холодом. При отморожении конечностей основные артериальные стволы запустевают, трофика тканей нарушается. В течении отморожений различают дореактивный и реактивный периоды.
Предыдущая << 1 .. 27 28 29 30 31 32 < 33 > 34 35 36 37 38 39 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed