Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Такие реминисценции не обещают больших перспектив. Не более результативны и попытки «вычленить» врожденные черты типа из наличного «сплава» высшей нервной деятельности. Затянувшийся спор о «генотипе» и «фенотипе» в учении о высшей нервной деятельности, кажется, угасает за исчерпанностью аргументов у спорящих сторон. Весьма симптоматично компромиссное предложение Л. Г. Воронина. Он рекомендует не ждать решения вопроса о соотношении врожденного и приобретенного в наличной высшей нервной деятельности, а изучать ее такой, какая она есть. «Исследователю приходится иметь дело с типом, «обросшим» условными связями, и его нужно изучать таким, каков он есть» (1955).
Почти то же самое применительно к нашему предмету писал Ганнушкин, указывавший, что с того времени, когда психопатические свойства относительно стабилизируются, они «могут быть взяты как нечто данное» (1933).
Думается, что и в настоящее время, когда мы все еще не в состоянии в «сплаве» свойств психопатической личности вычленить врожденное и приобретенное, нам надлежит брать психопатическую личность как нечто данное, изучать ее такой, какая она есть.
При таком подходе к делу выпадает один из критериев отграничения и диагностирования психопатий — критерий врожденности. Какие же критерии сохраняются? Сохраняются все клинические признаки, указанные Ганнушкиным, а именно: выраженность психопатических свойств личности, доходящая
178
до степени нарушения адаптации; тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический облик индивида; их малая обратимость.
В семиологическом аспекте эти наблюдения соответствуют обычному, традиционному пониманию психопатий. В генетическом плане эта группа неоднородна. Помимо тех наблюдений, где психопатические особенности личности обнаруживаются уже в детстве и где они не выявляют выраженной зависимости от внешних условий («ядерная» психопатия), сюда относятся те случаи приобретенной психопатии, которые отвечают указанным признакам и, в частности, признаку малой обратимости, упроченности патологических свойств личности. Эти случаи являются как бы конечной или поздней стадией следующей группы — группы психопатических развитий.
В наблюдениях, собранных сотрудником нашей клиники В. Я. Гиндикиным, немало пациентов, где психопатические свойства личности отчетливо обозначались уже в детские годы. Есть наблюдения и «семейной психопатии». Они, казалось бы, имеют наибольшие основания быть оцененными как «ядерная», обусловленная предрасположением психопатия. Однако и в этих наблюдениях дело никогда не обходится без участия ситуационного развития. Сошлемся на одно из демонстративных наблюдений «семейной психопатии». Это семья Ч-вых, в которой психопатические личности представлены по крайней мере в трех поколениях.
Младший Ч-ков, 1950 г. рождения, в период наблюдения — ученик 2-го класса. С первых дней жизни ребенок был очень беспокоен, плохо спал. Физическое развитие протекало правильно. С 6-месячного возраста — в детских яслях, затем в детском саду. Всюду он «трудный» ребенок: дрался, кусался (в яслях получил прозвище «кусака»), обижал других детей, кричал до хрипоты, убегал из детского сада и из дома. На него можно было воздействовать только лаской, но мать не уделяла ему много внимания, а отец воздействовал только побоями. Ребенок в ответ угрожал убить отца. Из школы его направили в санаторий для нервных детей. Там он набросился с побоями на врача. Был переведен в детское отделение психиатрической больницы. Легко впадает в ярость, избивает детей, нападает на врача; в эти периоды дико кричит, циничен. Вне эксплозивных вспышек эгоцентричен, капризен, не дружит с детьми, кляузничает на них. Интеллектуального снижения не отмечается.
Средний Ч-ков (отец предыдущего), 1915 г. рождения, монтер. Развитие в детстве правильное. Рос в тяжелых семейно-бытовых условиях, постоянно подвергался побоям отца. В 3-летнем возрасте после очередных побоев был направлен в больницу, а оттуда в детский дом, где воспитывался до 9 лет. Из детского дома бежал и попал в шайку грабителей. Грабежами занимался до 15 лет. Был в детских колониях, в местах заключения. С 15 лет начал работать. Сменил много профессий и мест работы. Первый раз женился 18 лет. Эта женитьба, как и последующие, оказалась неудачной. Женат в четвертый раз. Все жены живут в том же доме, что и он. Первые две жены —¦ соседки по квартире — устраивают попойки, скандалы, драки. В 1941 ив 1944 гг. имел воздушные контузии. Курит много, пьет мало. Уже в детстве был упрямый, угрюмый, озлобленный, замкнутый. При волнении испытывал ощущение комка, подступающего к горлу. Всегда (а особенно после контузий) крайне возбудим и несдержан, груб, эгоистичен, не считает-
179
ся с интересами окружающих, ни с кем не ладит, лжив, пишет на сослуживцев кляузы. Издевается над женой, бьет ее, выгоняет из дома, писал на нее кляузы по месту ее работы. Издевается над сыном (например, будит его ночью и заставляет решать арифметические задачи), требует от него рабского послушания, избивает его, хотя после этого поведение сына становится еще хуже.
