Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Это создает большую путаницу, почти хаос терминов и понятий, в нагромождении которых теряются клинически ценные мысли и факты.
Как уже было отмечено, в докладе Е. К. Краснушкина говорилось, что во Франции учение о психопатиях оказалось более динамическим, чем в Германии. Эта отмеченная Краснушки-ным тенденция в последующие годы определилась еще более отчетливо. Одним из крупнейших представителей этого направления исследований является руководитель клиники детской психиатрии Парижского университета (клиника детской психиатрии Парижского университета — клиника Сальпетриер) проф. Ленон Мишо. В содержательной монографии (1952), посвященной аномальным детям, Мишо пишет, что конституциональной психопатии в понимании Крепелина соответствует во французской психиатрической литературе та форма патологии личности, которая может быть обозначена как «тип Дюпре». Для описанной в 1912 г. Дюпре формы конституциональной аномалии личности характерны неприспособляемость к социальной среде и необратимость. Отдавая должное этой концеп-
1 В августе того же 1938 г. вопрос о психопатиях был программным на 7-м конгрессе ассоциации скандинавских психиатров. В докладе Никандера
о лечении психопатических состояний у детей проблема геиеза психопатий из плоскости абстрактно-теоретической была перенесена в плоскость конкретно-практическую. Автор — убежденный сторонник точки зрения, признающей развитие психопатий под влиянием обстоятельств. Им были тщательно изучены и длительно прослежены 57 пациентов. Патологическая наследственность была отмечена у 18, тогда как неблагоприятные условия семьи (смерть одного или обоих родителей, развод их и пр )—у 42 детей <1938).
166
ции, Мишо вместе с тем отмечает ее пессимизм, подчеркивая, что уже в те годы были выделены обратимые формы патологии личности. Дальнейшая эволюция взглядов в этой области характеризуется, по мнению Мишо, возрастанием внимания к приобретенным формам аномалии личности. В качестве получивших признание Мишо приводит несколько типов патологических личностных реакций, описанных французскими психиатрами. Это прежде всего описанная Жоли реакция имитации (La reaction d’imitation).
Идеалом, предметом осознанного или неосознанного подражания может быть кто угодно, кто имеет престиж в глазах ребенка: отец, старший брат или товарищ, можег им стать и не обязательно действительный герой, но и дебошир, и даже лицо фиктивное — герой фильма, романа и пр.
Эйе и Дублино описали реакцию оппозиции (La reaction d’opposition). Поведение ребенка или подростка при реакции оппозиции определяется «духом сопротивления». Реакции оппозиции возникают как в семейной, так и в школьной среде в обстановке приниженности или чрезмерной строгости. Часто их вызывает ревность к поставленным в лучшие условия братьям и сестрам («комплекс Каина»), враждебность к родителям, к педагогам и пр. Реакции оппозиции протекают в различных формах, в том числе в таких, как бродяжничество, проституция, безделье, воровство, самоубийство1. Реакция оппозиции почти никогда не наблюдается у дебильных детей, благоприятствует ее возникновению интенсивная эмоциональная жизнь. Реакции имитации и реакции оппозиции могут чередоваться и могут сосуществовать.
Мишо, Галло и Бюро описали особую форму реактивно обусловленного извращения характера. Среди наблюдавшихся ими пациентов авторы описывают, в частности, «тиранов, потрясавших последовательно семью, школу, предприятие и казарму» (1952). Описанная Мишо с сотрудниками форма реактивно возникающей пертурбации характера отличается тем, что она избирательно целенаправлена против одного лица или против нескольких лиц, что она в принципе реверзибельна, и тем, что она склонна к рецидивам. Конституциональное предрасположение для возникновения этой реакции не обязательно. Авторы описали эту форму под довольно сложным обозначением— «Perversions instinctives reactionnelles on conditionneles», что в вольном переводе может выглядеть примерно так: «Реактивно обусловленные извращения характера».
Не будем входить здесь в подробное описание клинических особенностей и в обсуждение обоснованности отграничения каждой из этих форм. В плане этой статьи для нас важно общее положение: французские исследователи уделяют большое
1 В рассказе «Володя» А. П. Чехова описана реакция оппозиции.
16?
внимание изучению приобретенных форм патологии характера.
Обратимся к работам, относящимся, казалось бы, к другой области, но по существу анализирующим те же клинические факты. Речь пойдет о понятии и термине, зародившихся в недрах психоаналитической литературы, но в дальнейшем перешедших в работы, если можно так сказать, полуфрейдистские, а потом и в работы нефрейдистские.
Имеются в виду клинические описания «невроза характера». Это понятие вошло, в частности, в такое солидное и написанное в хорошей клинической манере руководство, как «Общая и специальная психиатрия» М. Рейхарда (1955). Большинство описаний этой патологической формы принадлежит все же психоаналитикам и поэтому задача отпрепарирования того клинически рационального, что содержат эти описания, представляет некоторые трудности.
