Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 84

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 156 >> Следующая

3. Отсутствие у психопатов высших эмоций дало основание Карпмену еще в 1940 г. предложить для их обозначения термин «анетопатия». Анетопатию он считает самостоятельной болезнью. Анетопат не доступен психотерапии, наказание на него не действует. Анетопат всегда был таким, каков он есть, и всегда таким будет. Анетопата, если он совершил даже незначительное преступление, психиатр должен держать в больнице неопределенно долго. Карпмен выделяет два типа ането-патов: тип агрессивно-хищнический и тип пассивно-паразити-ческий.
4. После того как большинство случаев, диагностируемых в настоящее время как „психопатические личности” отойдет к различным формам неврозов и после обозначения оставшейся небольшой группы термином «анетопатия», в составе понятия «психопатическая личность» ничего не останется. Это понятие следует исключить из психиатрической номенклатуры. Такова суть концепции Карпмена.
Признаемся, что наше впечатление было лучшим, когда мы узнавали о ней из вторых рук, по работам других авторов. Знакомство с первоисточником разочаровывает. Оно убеждает, что одна из «модных» на Западе концепций психопатий не богата новыми мыслями. Больше того, суть ее — в доведении до крайности, почти до абсурда, положений, составляющих содержание критикуемой Карпменом «классической» концепции психопатий. В общем плане учения о психопатиях концепция Карпмена поучительна: она показывает, в какой тупик может привести традиционно-статичное понимание психопатий.
1 В качестве курьеза сошлемся на одного из последователей Карпмена — Роберта Миллера, сведшего это положение Карпмена к лапидарной дифференциально-диагностической формуле: «Нет совести — психопат, есть совесть— не психопат» (1951).
164
К освещению другого направления в учении о психопатиях, направления, рассматривающего психопатию в динамике и отводящего большое значение факторам среды, мы подойдем несколько издалека.
В январе 1938 г. отмечалось пятидесятилетие Психиатрической клиники имени С. С. Корсакова. Известно, что эта клиника внесла большой вклад в учение о психопатиях, что в этой клинике П. Б. Ганнушкин обосновал принцип изучения психопатий в динамике. Естественно, что на научной сессии, посвященной пятидесятилетию клиники, проблема психопатий была одним из программных разделов повестки дня. Основными докладчиками были М. О. Гуревич и Е. К. Краснушкин.
В докладах были представлены две доктрины: доктрина стабильности психопатий, четкости и постоянства разграниченных линий, отделяющих психопатии от других патологических состояний (Гуревич, 1940), и доктрина динамики и изменчивости психопатий, текучести и условности границ этого клинического понятия (Краснушкин, 1940).
В стирании границ между различными патологическими состояниями Гуревич усматривал основную ошибку в теории малой психиатрии. Он настаивал на необходимости четкого разграничения отдельных нозологических форм в пределах малой психиатрии. Психопатию, по мнению Гуревича, отличает стойкая дисгармония психики. Стабильность психопатий, утрату способности к компенсации Гуревич вводил даже в самоопределение понятия психопатии. Краснушкин свой доклад начал с критики концепции психопатий немецких авторов (Кох, Крепелин, Шнейдер, Кан). Психопатия, согласно этой концепции, есть врожденное стабильное патологическое состояние, «психическое уродство». Этой концепции Краснушкин противопоставил взгляды французских психиатров (в частности, Маньяна), внесших в учение о психопатиях элементы динамики. Он высоко оценил вклад московской психиатрической клиники, исследовательское направление которой наиболее полное развитие получило в работах Ганнушкина.
В оценке роли влияний среды в формировании психопатических личностей Краснушкин пошел дальше Ганнушкина, известная монография которого (1933) не давала читателю ясного представления о взглядах автора на этот вопрос. Она оставляла впечатление, что Ганнушкин для самого себя не считал этот вопрос решенным. Краснушкин отстаивал вполне определенную точку зрения: силой внешних воздействий на личность может быть порождена и самая психопатия и тип ее. Он говорил о формировании под воздействием обстоятельств «реактивной психопатии». Наряду с этим он признавал существование и таких психопатий, динамика которых не выходит за пределы конституционно-типовых особенностей личности.
165
Итак, в 1938 г. в докладах, прочитанных с кафедры московской психиатрической клиники, обосновывались диаметрально противоположные взгляды на сущность психопатий1.
Со времени опубликования в печати этих докладов прошло два десятилетия. За этот срок должно бы, казалось, определиться, какая точка зрения правильная и какая ошибочная. Этого, однако, с очевидностью не произошло, и вопрос о стабильности или изменчивости психопатий, о их врожденности или приобретенное™ остается неясным и спорным.
Попытаемся выявить тенденции, характерные для исследований, осуществленных за годы, протекшие со времени опубликования указанных докладов.
Прежде чем обратиться к зарубежной литературе, отметим, что правильное представление о состоянии проблемы может быть получено лишь при одном своеобразном условии: не очень считаться с номенклатурой и терминологией, к которой прибегают исследователи. Дело в том, что многие исследователи не пользуются обозначениями «психопатия» и «психопатические личности», но под другими названиями и в других аспектах они фактически изучают ту же область клиники.
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed