Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Заболевание и синдром 1-й 5-й 10-й 20-й 90-й 97-й
Шизофрения без подразделения 1,6 5,0 8,4 6,3 6,2 8,3
по формам..........
Кататонический ступор ..... 1,7 4,0 6,4 6,6 4.2 5,0
Синдром паркинсонизма..... 2,2 6,0 9,6 7.2 6,2 6,2
Олигофрения.......... 2,3 5,6 8,8 6,4 6,4 8,4
Как видим, через 10 дней после начала иммунизации содержание стафилоккокового антитоксина возросло в 4—6 раз по сравнению с исходным уровнем. Наименьшее возрастание отмечено у больных ступорозной кататонией. Через 3 месяца содержание антитоксина значительно снизилось. Наиболее низким оно было также у этих больных.
Четвертая инъекция анатоксина («ревакцинация») вызвала новый подъем содержания антитоксина. Наименьший подъем наблюдался опять у больных ступорозной кататонией. После четвертой инъекции анатоксина выявились иммунологические нарушения у больных с синдромом паркинсонизма- У этих больных в начале иммуногенеза отмечалось наибольшее накопление антитоксина, но дополнительное иммунизаторное раздражение у них не вызвало ответной реакции в форме подъема содержания антитоксина.
159
Исследовавшиеся нами антитела имеют различный субстрат. Накопление противотуляремийных агглютининов связывают главным образом с гамма-глобулинами; стафилококковый антитоксин относят (Г. В. Выгодчиков) к бета- и альфа-глобулинам. Учитывая это, нужно признать, что результаты исследования иммунных реакций, вызванных различными антигенами у однородных групп больных, обнаружили далеко идущее соответствие, почти совпадение.
Как видим, различия в иммунных показателях коррелируют не столько с применявшимися антигенами, сколько с клиническим состоянием больных. Это указывает на зависимость иммунных процессов от функционального состояния центральной нервной системы.
Перейдем к освещению данных, полученных при исследовании иммунологической реактивности в процессе лечения больных шизофренией различными методами. Изучались больные шизофренией, лечившиеся инсулином (гипогликемические и шоковые дозы), хлорпромазином (аминазином) и резерпином.
Хлорпромазин (аминазин) применялся преимущественно внутримышечно в дозах от 150 до 400 мг в сутки; дозы резерпина 7—15 мг в сутки. Курс инсулиншоковой терапии состоял из 20—35 шоков, вызываемых ежедневно с «отдыхом» по воскресеньям. Шоковые дозы инсулина колебались в больших пределах. Исследование обнаружило довольно сложные соотношения.
Обратимся к данным, полученным при туляремийном антигене (табл. 4).
Таблица 4
Средний титр агглютининов у больных шизофренией при различных методах лечения
Лечение Срок после вакцинации (в днях)
10 20 30 40
Инсулинотерапия---начальный период . . 1 :2 1:7 1 :20 1 :50
Инсулинотерапия---период шоков. . . . 1 :4 1 :32 1 :78 1 :100
Введение аминазина .......... 1:3 1 :26 1 :35 1 :61
резерпина .......... 1:1 1 :25 1 :65 1 :53
Лечение не проводилось ........ 1:3 1 :18 1 :42 I : 57
Требованиям статистической достоверности отвечает лишь один факт: иммунологическую реактивность стимулирует только инсулиншоковая терапия. Все другие виды лечения: инсулиновая терапия в дошоковый период, лечение аминазином и резерпином — не оказывают существенного влияния на иммунологическую реактивность больных шизофренией.
160
¦ Обратимся к показателям, полученным при стафилококковом антигене (табл. 5).
Таблица 5
Содержание стафилококкового антитоксина (выраженное в антитоксических единицах) в сыворотке крови больных шизофренией при лечении их инсулином и хлорпромазином (аминазином)
День исследованил
Лечение 1-й 5-й 10-й 20-й 50-й 90-й 97-й
Инсулинотерапия (гипо- 1,4 2,7 7,5 13,5 10,6 8,0 9,8
гликемические и шо
ковые дозы).....
Введение аминазина 1,2 3,5 8,7 14,7 16,5 14,5 18,0
Лечение не проводилось 1,6 5,0 8,4 6,3 6,2 8,3
В силу небольшого числа обследованных во время лечения резерпином соответствующие показатели не отвечают требованиям статистической достоверности и здесь не приводятся.
При исследовании иммунологической реактивности с цо-мощью туляремийного антигена мы убедились, что хлорпро-мазин не стимулирует иммуногенеза. Исследование с помощью стафилококкового антигена убеждает в другом: хлорпромазин стимулирует иммуногенез так же, как и инсулин. Имеет значение одна деталь: стимулирующее влияние аминазина выявляется только к 20-му дню. Отметим, что начало иммунизации и лечения аминазином было одновременным.
Уместно напомнить, что первая стадия действия хлорпрома-зина — стадия сонливости — длится примерно 8—12 дней. Она сменяется стадией бодрствования с характерным для хлорпро-мазина эффектом — «транквилизацией». Именно в это время, т. е. тогда, когда стадия сонливости пройдена, выявляется способность хлорпромазина стимулировать иммуногенез.
