Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 76

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 70 71 72 73 74 75 < 76 > 77 78 79 80 81 82 .. 156 >> Следующая

1 Это утверждал Сарро на Мадридском симпозиуме по шизофрении (Ann med. psychlol. Univ., 1960, т. 2, № 1, p. 193)
2 Сб. «Вопросы клиники, патофизиологии и иммунологии шизофрении». Под редакцией Г. В. Морозова. М., 1961, стр. 5.
146
отличаются от других антигенов как раз тем, что они не определяют специфичности клинической картины аллергических заболеваний. Получается нечто вроде неспецифической каузальности, когда два основных свойства, констатирующих категорию причины, расщепляются и носителем каждого из них становятся разные факторы: способность вызывать заболевание остается за аллергеном, специфика же болезни определяется измененной реактивностью организма, т. е. не этиологией, а патогенезом болезни.
Патологоанатом П. Е. Снесарев писал: «С некоторого времени в нашем понимании патологических процессов центр тяжести мы стали переносить с этиологии на патогенез. Мы знаем теперь, что узнать этиологический фактор не значит понять страдание»1.
Изучая в эксперименте некоторые интоксикации, П. Е. Снесарев пришел к выводу, что после того, как токсический фактор, находившийся в организме непродолжительное время, покинул организм, патологический процесс может продолжать свою динамику, порой сложную, проходящую через многие этапы.
Именно так, по представлениям Снесарева, течет шизофренический процесс, при котором патогенез имеет большее значение, чем этиология, и при котором первоначальный этиологический фактор — гипотетический токсин, вызвавший болезнь, может прекратить свое действие, покинуть организм, болезнь же продолжает свое саморазвитие. JI. А. Зильбер2 подчеркнул, что инфекционные вирусы являются движущей силой на всем протяжении болезненного процесса, тогда как неопластические вирусы лишь вызывают первоначальное изменение тканей и не участвуют в дальнейшем движении процесса.
В общем учении о причинности вскрываются .новые закономерности, которые должны быть учтены и нами при рассмотрении столь сложной проблемы, как этиология и патогенез шизофрении. Имеются в виду явления «пресыщения причинного действия» и саморазвивающиеся процессы. В первом случае при возрастании действия причины следствие растет все медленнее, пока, наконец, не перестает изменяться, несмотря на продолжающееся возрастание причины. Во втором случае наблюдается не.что противоположное: вызванный первоначальной причиной процесс лавинообразно возрастает, саморазви-вается3.
1 П. Е. Снесарев. Избранные труды. Медгиз, 1961, стр. 444.
2 JI. А. Зильбер. О защите организма от чужеродной генетической информации. Доклад (31 января 1962 г.) на XVI сессии общего собрания АМН СССР. Вестник АМН СССР, 1962, № 4.
3 Проблема причинности в современной физике. Изд. АН СССР. М., 1960.
Т47
Нарастание внутренних возможностей саморазвития шизофрении убедительно отражено в цифровых материалах, приведенных в диссертации X. А. Алимова1. Автор отобрал для длительного наблюдения 500 больных шизофренией, выписанных из клиники в состоянии ремиссии, и проследил их дальнейшую судьбу на протяжении 5 лет.
Общие итоги оказались крайне .неутешительными: по прошествии 5 лет лишь .немногим больше 10% больных не заболело вновь; почти у половины больных рецидив возник на протяжении первого года по возвращении из больницы: многие больные имели по 2, 3 и более рецидивов. В плане этой статьи основной интерес представляют закономерности, отображаемые цифровыми материалами диссертации. Оказалось, что при полной ремиссии внешние вредности предшествовали возникновению рецидива почти во всех случаях (в 93 %); при ремиссии менее глубокой внешние факторы предшествовали рецидиву в 65% наблюдений; в группе, где ремиссия имела характер лишь незначительного улучшения, внешние факторы были отмечены только в 28% наблюдений. Чем менее глубока ремиссия, тем меньшее участие в возникновении рецидива принадлежит внешним факторам. Оказалось, далее, что участие внешних факторов становится меньшим по мере нарастания числа рецидивов. Первому рецидиву внешние патогенные факторы предшествуют более чем в половине наблюдений, второму рецидиву — в 7з наблюдений, третьему — в 13% наблюдений и в тех случаях, когда больные имели четыре и более приступов шизофрении, эти приступы развивались без участия внешних факторов. Эти данные согласуются с предыдущими: с каждым приступом заболевания ремиссии становятся все менее полными, в психическом состоянии больных все отчетливее выражены стойкие нарушения, внесенные шизофренией; по мере этого падает участие внешних факторов в возникновении рецидива заболевания. Автор установил также, что сами экзогенные факторы, предшествующие возникновению рецидива, становятся менее тяжелыми.
И, наконец, еще одна закономерность: экзогенный фактор окрашивает клиническую картину заболевания, .находит отражение в его симптоматике лишь в начальных стадиях болезни: при повторных рецидивах картина болезни определяется закономерностями клиники самой шизофрении; внешняя вредность не участвует в синдромологической структуре пспхоза.
По мере нарастания длительности заболевания и числа рецидивов упрочиваются патогенетические механизмы болезни; чем более упрочен патогенез, тем меньшую роль играют внешние факторы. По мере прогрессирования болезни все большее
Предыдущая << 1 .. 70 71 72 73 74 75 < 76 > 77 78 79 80 81 82 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed