Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 74

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 156 >> Следующая

Это —«линия Платона» в современных взглядах на шизофрению. Ей противостоит «линия Демокрита»—наши взгляды на шизофрению как на патологический процесс материальной природы.
В теоретических проблемах современной психиатрии есть позиции, размежевание между которыми неизбежно и расхождение непримиримо. Это ясно нам, советским психиатрам; это должно быть ясно и тем психиатрам Запада, с которыми по большинству частных вопросов психиатрии мы готовы трудиться совместно. Сказать это необходимо для того, чтобы предупредить возможные с их стороны адресованные нам упреки в предвзятости, в наличии у нас заранее сформированной руководящей идеи, «преформированной гипотезы», как это было
142
сказано одним из участников в Павловской конференции, организованной Нью-йоркской академией наук (октябрь I960)1.
К проблеме шизофрении советские психиатры подходят, конечно, не с позитивистским отказом от теорий, а вооруженные руководящими теоретическими принципами. Важнейшие из них три принципа:
1) шизофрения — болезнь, отвечающая современным критериям нозологической единицы;
2) психические нарушения, составляющие клинику шизофрении, имеют своей основой материальные нарушения;
3) основные пути и методы исследования материальных нарушений, лежащих в основе психопатологических нарушений при шизофрении, намечены учением И. П. Павлова о высшей нервной деятельности.
При попытке уточнить пути исследования материальных изменений, составляющих субстрат шизофрении, порой поднимается далеко не новый вопрос о первичности общего соматоге-неза или шизофрении; разыгрывается ли при шизофрении патологический процесс во всем организме или преимущественно в мозгу?
В последние годы этот вопрос рассматривался в работах Г. И. Плессо, Н. П. Татаренко и некоторых других авторов.
Клинические проявления шизофрении столь разнообразны, что в них не трудно найти подтверждение как той, так и другой точки зрения. Возьмем третье из наблюдений, приведенных в начале статьи. Острое психотическое состояние со всем богатством симптоматики возникло буквально в течение минут и притом без предвестников, без явлений продрома.
Психиатры знают случаи «чудесного» внезапного исцеления больных шизофренией после случайного малозначительного события, вызвавшего у больного живую ориентировочную реакцию, например после перемены обстановки, а также после эмоционального потрясения. Приступ болезни может начаться и может прерваться по чисто церебральным механизмам (механизмы следовых реакций, условного растормаживания, внезапного развития запредельного торможения, замыкания патологических условных связей).
Не менее хорошо известны и клинические проявления общесоматических нарушений при шизофрении. Достаточно сослаться на так называемую гипертоксическую шизофрению.
1 Pavlovian conference on higher activity. Annals of the New York Academy of ScTensec, v. 92, 1961, p. 1135.
143
Исследования иммунологической реактивности1 дали некоторые дополнительные материалы для утверждения самостоятельного значения общесоматических нарушений при шизофрении.
Иммунологические механизмы являются компонентами гомеостаза.
Экстрацеребральные системы уравновешивания не только регулируются центральной нервной системой, но обладают и механизмами саморегулирования. Это относится и к системе иммуногенеза. Установлено, что нарушения иммунологических реакций при шизофрении зависят от клинического состояния больных в большей мере, чем от природы введенного в организм антигена.
Это указывает на большую роль центрально-нервных нарушений и изменений реактивности, определяемой у больных шизофренией. Вместе с тем было установлено, что изменения иммунных реакций при шизофрении во многом не зависимы от функционального состояния центральной нервной системы. Это, в частности, было констатировано при ревакцинации. Следовательно при шизофрении имеются гомеостатические нарушения, связанные с изменениями центральнонервной регуляции, и есть изменения независимые, самостоятельные. Соотношение их динамично и далеко еще не рыяснено в деталях.
Важен, однако, факт существования при шизофрении не зависимых от центральной нервной системы гомеостатических, т. е. общесоматических нарушений.
Имеется достаточно клинических и клинико-экспериментальных данных, чтобы утверждать, что патогенез шизофрении включает два уровня нарушений: «низший»—общесоматический и «высший» — церебральный. При различных стадиях и формах заболевания соотношение нарушений того и другого уровня складывается различно.
В свете «двухъярусного» построения патогенеза шизофрении могут получить дополнительное разъяснение некоторые особенности лечебного воздействия. Последнее может иметь «мишенью» только церебральные механизмы патогенеза (например, подавление некоторых нейрогормонов),и оно может быть направлено на несколько систем организма. Нейролептики— лекарства преимущественно церебрального действия;
1 JI. С. М а т в е е ц, Н. Г. Олсуфьев, Ю. А. Ильинский, Н. М. Ж а-риков и О. В. Кербиков. К изучению иммунологической реактивности организма при вакцинации против туляремии лиц с измененным состоянием центральной нервной системы Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1957, № 9. О. В. Кербиков. Иммунологическая реактивность при шизофрении и влияния на нее современных лечебных средств. Вестник Академии медицинских наук СССР, 1962, № 1. Ю. А Ильинский. Иммунологическая реактивность больных шизофренией при лечении их резерпином Там же.
Предыдущая << 1 .. 68 69 70 71 72 73 < 74 > 75 76 77 78 79 80 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed