Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Кербиков О.В. -> "Избранные труды " -> 54

Избранные труды - Кербиков О.В.

Кербиков О.В. Избранные труды — Медицина , 1971. — 313 c.
Скачать (прямая ссылка): izbranniyetrudi1971.djvu
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 156 >> Следующая

В целом проблема психопатий начинает терять присущие ей ранее пессимизм и безнадежность. Именно в этом направлении развивались взгляды В. А. Гиляровского на психопатии.
Обобщить взгляды В. А. Гиляровского на неврозы труднее, чем его воззрения на психопатии, во-первых, потому, что неврозам он посвятил значительно больше работ, чем психопатиям, и, во-вторых, потому, что многое ценное и интересное, освещенное в его работах, касающихся неврозов, не вошло ни
111
в одно из изданий его руководства по психиатрии. Соответствующая глава руководства, особенно в последнем издании 1954 г., представляется обедненной по сравнению с работами 30-х годов. Вероятно, это было связано с особенностями того времени, когда руководство готовилось к печати.
Обращаясь к неврозам, мы вынуждены отказаться от обзора всего печатного наследия В. А. Гиляровского. Попытаемся выделить некоторые, развивавшиеся В. А. Гиляровским положения, которые нам представляются наиболее интересными и не замеченными раньше. В. А. Гиляровский одним из первых и с большей убедительностью, чем кто-либо другой, обосновывал понимание неврозов как психогений. С этой точки зрения он отстаивал тот взгляд, что, например, симпатозы, о которых в 30-е годы много писал проф. Е. К. Сепп, не есть неврозы; они функциональные, но не психогенные заболевания.
Однако сказать, что неврозы — психогенные заболевания, это значит сказать еще очень немногое. Не всякая реакция на психическую травму есть невроз. Невроз, как подчеркивал В. А. Гиляровский, возникает тогда, когда психическая травма находит резонанс в личности реагирующего. Невроз всегда сопряжен с реактивным изменением личности, он всегда в какой-то мере — невротическое развитие личности. Будучи личностной реакцией на трудную ситуацию, невроз — это и уход в болезнь, и защита, и компенсация. Эти понятия заимствованы у Адлера. Однако в работах В. А. Гиляровского они в противовес бнологизаторству Адлера были заполнены социальным содержанием. Попытаюсь представить взгляды В. А. Гиляровского в несколько более развернутом виде. Они изложены в ряде его работ, преимущественно 30-х годов, отчасти в книге «Старые и новые проблемы психиатрии», изданной в 1946 г., но наиболее систематично они представлены в работе 1934 г. «Узловые моменты в проблеме неврозов».
Одна из трудных задач в общей теории неврозов состоит в том, чтобы открытые И. П. Павловым общебиологические закономерности развития неврозов (механизмы нервного «срыва») заполнить социальным, специфически человеческим содержанием. Другими словами, базируясь на патофизиологических законах развития неврозов, найти пути преодоления биологизирования человека, свойственного различным течениям буржуазной психопатологии. В этом свете, по нашему мнению, исследования В. А. Гиляровского, выполненные им в 30-е годы, представляют значительный интерес.
Как уже отмечено, Гиляровский пользовался адлеровскими терминами ухода в болезнь и компенсации. Он, однако, вкладывал в них иное, чем у Адлера, содержание. Место переживания слабости, биологической и даже органной неполноценности, стоящей в центре концепции Адлера, во взглядах В. А. Гиляровского замещает нарушение связей и взаимоотношений
112
личности с коллективом, нарушение общественных контактов. Невротизирующим моментом, писал Гиляровский, является не сама по себе биологическая недостаточность, а недостаточность личности с точки зрения тех требований, которые предъявляются ей коллективом. Иными словами, речь идет о роли социальных влияний. Социальным влияниям всегда отводилась большая роль в генезе психических заболеваний, особенно в области малой психиатрии (неврозы, патохарактерологические развития, психопатии).
Источник неврозов — не географическая среда, не климат, вообще не воздействие природы на человека. Неврозы возни* кают в социальной среде, в процессе взаимоотношения людей. Этот факт значим не только в отношении частоты, распространенности неврозов, но и в смысле заполнения клинической симптоматики социальным содержанием.
А. М. Свядощ в своей монографии о неврозах ставит вопрос: «Возможна ли истерия у Робинзона?» (стр. 97—98). Аналогичный вопрос с предрешенным отрицательным ответом на него можно задать об очень многих симптомах и синдромах: боязнь покраснеть, дисморфофобия, патологическая застенчивость, сутяжный синдром, вообще многие паранойяльные синдромы, бред изобретательства, бред величия, масса навязчивостей, начиная с боязни толпы и продолжая легионом других. Все это невозможно у Робинзона, у человека вне коллектива.
Комплекс симптомов нервного истощения становится неврозом (неврастенией) только в результате психической обработки оказавшейся недостаточной в своих общественных отношениях личности. Говоря о нарушениях взаимоотношений с коллективом, Гиляровский уточняет, что речь идет не об абстрактном понятии коллектива как общества в целом, а о конкретном коллективе, об окружении индивида — о его производственном, служебном, семейном и прочем окружении, контакты с которым для данной личности, по условиям жизни и работы, являются социально наиболее значимыми. Здесь возникают ассоциации с понятием «малой группы», которым оперирует современная микросоциология.
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 156 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed