Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
К сожалению, однако, до сих пор эти отпечатки, налагаемые, свойством психопатических конституций на проявление основных форм психозов, недостаточно точно определены и потому часто даже очень опытные психиатры делают в этом отношении ошибки» (1893 г., стр. 430—431).
Как видим, С. С. Корсаков поставил на рассмотрение новую проблему, актуальность которой была оцене-на лишь позже.
Психопатии, представлявшие до очерченного С. С. Корсаковым аспекта исследования интерес лишь сами по себе, как важный раздел малой психиатрии, с этого времени приобретают также и интерес в более широком плане, выходящем за рамки пограничной психиатрии. Стало ясно, что изучение психопатий необходимо для более полного выявления закономерностей, определяющих особенности течения и исхода и так называемых больших психозов.
12
Значительным эталом явилось и включение психопатии в руководство Э. Крепелина.
В первых четырех изданиях этого руководства термин «психопатия» не встречается. В пятом и шестом изданиях (1896 и 1899 гг.) появляется глава, обозначенная «Психопатические состояния» (с подзаголовком «Дегенеративные помешательства»). В ней описываются конституциональные расстройства настроения, помешательство с навязчивостями, импульсивное помешательство, сексуальные перверзии.
В седьмом издании (1904) появилась новая глава «Психопатические личности». В вводных к ней замечаниях Э- Крепелин, очерчивая границы описываемых патологических форм, указывает, что речь идет об области, промежуточной между выраженными болезненными состояниями и такими особенностями личности, которые находятся еще в пределах нормы. Э. Крепелин подчеркивает заслуги французских психиатров, благодаря которым была достигнута возможность более полно исследовать признаки вырождения, характеризующие эту пограничную область.
Психопаты, указывает Э. Крепелин, в течение всей их жизни остаются в основном неизмененными. Э. Крепелин предпринимает попытку выделить отдельных типов психопатических личностей. Он подчеркивает предварительный характер этой группировки, в которой пока представлены лишь формы, лучше изученные и имеющие большое значение для психиатра.
Дальнейшая разработка этой многообещающей области, пишет Э. Крепелин, дело будущих исследований. Он выделил четыре группы психопатических личностей: врожденные преступники (Der geborene Verbrecher), неустойчивые (Die Haltlo-sen), патологические лгуны и плуты (Die krankhaften Lugen und Schwandler), псевдокверулянты (Die Pseudoquerulanten). Группировка психопатий, предложенная Э. Крепелином, уже и в те годы не выдерживала критики. В последующем она неоднократно изменялась им.
Э. Крепелин еще не высказывает своих взглядов на происхождение и сущность психопатий. Он ограничивается довольно беглым очерком этого нового раздела клинической психиатрии. Это как бы первая его заявка на разработку новой области. Но и это знаменовало многое. И, может быть, самое главное заключалось в том, что выделением специальной главы, посвященной психопатиям, Э. Крепелин как бы апробировал происходившее на протяжении по меньшей мере двух десятилетий, далеко не всеми признаваемое отграничение еще не входившей в официальные классификации новой патологической формы.
Введение в руководство Э. Крепелина, ставшее к этому времени наиболее распространенным в мировой психиатрии по-
73
собием, главы о психопатиях знаменовало начало нового этапа в этой области, этапа, переходного к современному состоянию проблемы психопатий.
В настоящем сообщении мы стремились к посильному разрешению трудной задачи: собрав и изучив конкретные исследования— статьи, монографии, главы руководств, проследить, как возникло и как развивалось учение о психопатиях. Мы, конечно, понимаем, что это выполнено нами далеко не полно, но и то, что сделано, потребовало значительного труда. Фактические материалы, составившие содержание настоящего сообщения, мы намеревались в конце его как-то обобщить, сделать какие-то заключительные выводы. Однако, когда статья подошла к концу, мы отказались от этого намерения. Обобщить— это значит оценки клинических наблюдений, предложений, концепций, высказанные и обоснованные в тех работах, о которых шла речь в нашем сообщении, связать с современными проблемами и направлениями исследования клиники психопатий. Но это — тема для отдельной статьи. Мы надеемся, что этой теме нам удастся посвятить самостоятельную работу.
УЧЕНИЕ О ПСИХОПАТИЯХ В РАБОТАХ П. Б. ГАННУШКИНА1’2
Прежде чем приступить к освещению темы настоящего сообщения, сделаем два вводных замечания.
Замечание первое. Широко известна монография Ган-нушкина «Клиника психопатий» (1933). Это — классическая работа. И все же попытка определить роль П. Б. Ганнушкина в разработке проблемы психопатий, обратившись только к этой работе, была бы чревата ошибками.
«Клиника психопатий» была опубликована в 1933 г., т. е. после известной книги Курта Шнейдера (1923), после работ Кречмера (1927, 1930), монографии Бирнбаума о криминальных психозах (1926), после главы, посвященной психопатии, в томе IV руководства Крепелина (1915), после главы, написанной Е. Каном, в томе V руководства Бумке (1931), после многих других солидных работ.
