Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Это отклонение, не будучи психической болезнью в собственном смысле слова, не является и нормальным состоянием, состоянием здоровья. Ему свойственны особенности чувств, действий и мышления.
Люди с таким темпераментом, не будучи помешанными, являются странными людьми. Модзли говорит при этом о «патологическом развитии» (Le developpement pathologique, 1877 г., стр. 46).
Описанный им темперамент Модзли назвал Insane temperament (1871), в немецком переводе — Das irre Temperament, во французском — Le temperamenf fou (1877). Термин, предложенный Модзли, на русский язык был переведен О. А. Чечоттом в 1875 г. как «душевно-болезненный темперамент» (1875), а П. Тарновской1 в 1883 г. обозначен как «психопатический темперамент» (1883 г., стр. 200).
Мы видим, как близко к современному пониманию этой области, близко и по существу, и в терминологическом отношении подошел Модзли.
В этом же направлении в те годы работал Крафт-Эбинг.
Материалы, легшие в основу предыдущего сообщения, говорили о том что к 80-м годам прошлого столетия в отечественной психиатрии потребность разработки проблем пограничной психиатрии возникла не в лечебной, а в судебнопсихиатрической практике. Так же обстояло дело и в западноевропейской психиатрии: «психопатический темперамент» Модзли подробно описал в связи с вопросом об ответственности психически больных; психопатические состояния в «Судебной психопатологии» Крафт-Эбинга описаны более четко, чем в его «Учебнике психиатрии». В предисловии к первому изданию «Судебной психопатологии» (1875) Крафт-Эбинг указывал, что назрела настоятельная необходимость выяснить отношение к закону состояний психического вырождения (стр. VI).
«Психопатические состояния» рассматривались в .последующем Крафт-Эбингом именно в рамках «психического
1 Прасковья Николаевна Тарновская — жена известного сифилидолога В. М. Тарновского, дочь начальника Медико-хирургической академии Козлова—одна из первых в России женщин-врачей и одна из первых в мире женщин-психиатров. Работала врачом-ординатором в психиатрической больнице св. Николая Чудотворца. Перевела на русский язык ряд работ Ломброзо, снабдив их критическими комментариями. Умерла в 1910 г.
62
вырождения». Подробно они описаны во втором издании книги, вышедшем в 1881 г. «Психопатическим состоянием», по Крафт-Эбингу, свойственны не снижение интеллекта и не бред или галлюцинации, а характерологические аномалии, при которых анормально «ядро психической личности».
Психопатические состояния противостоят психической болезни, как уродства — телесной болезни (1875 г., стр. 233). Крафт-Эбинг фиксирует внимание на странностях и чудачествах этих личностей. Он отмечает их склонность к импульсивным поступкам, повышенную роль патологических влечений, говорит о дисгармонии их психики в целом. Крафт-Эбинг отмечает и особенности мышления этих лиц: нередко наблюдается одаренность в какой-либо узкой области, односторонность и предвзятость суждений. Отмечает он и повышенную готовность к возникновению собственно психических заболеваний.
«Психопатические состояния» Крафт-Эбинг рассматривает как проявление психического вырождения, причем к обозначению «состояния вырождения» он прибегает более часто, чем к наименованию «психические состояния». С другой стороны, в ряде глав этой же книги Крафт-Эбинга наименование «психопатическое состояние» имеет и другое — широкое —значение, совпадающее с понятием патологии психики вообще.
В «Учебнике психиатрии» Крафт-Эбинг, описывая те же состояния вырождения, пользуется также терминами «психопатическая конституция», «психопатическое расположение», «невро-психопатические субъекты», «невро-психопатические личности» (1875 г., стр. 518—525).
Книги Модзли и Крафт-Эбинга были в те годы настольными книгами психиатров во всех странах и, как мы видим, именно в них были предприняты попытки выделить из аморфной массы психических заболеваний, объединяемых термином «вырождение», ту группу, за которой в последующем закрепится наименование «психопатий». В рассматриваемый нами период границы этой группы еще нечетки, клиника едва намечена, в обозначении еще нет договоренности, единства, постоянства, один и тот же автор то обратится к прилагаемому «психопатическое», тоїк «вырождающиеся, дегенеративные», то придаст термину «психопатия» значение, эквивалентное понятию «психическое заболевание» вообще.
И все же то, что было описано Модзли и Крафт-Эбингом, имело большое значение: было положено начало разработке новой главы психиатрии, отвечавшей требованиям практики и потому привлекавшей к себе внимание психиатров.
В трактовке всей этой области психической патологии Модзли и Крафт-Эбинг находились под большим влиянием концепции дегенерации, выдвинутой французскими авторами. Учение о дегенерациях и в дальнейшем оказывало влияние на
63
большинство исследователей проблемы психопатий. Мы не входим здесь в рассмотрение учения Мореля во всем его объеме и касаемся его лишь потому, что в рамках этого учения протекала разработка психопатий французскими исследователями. Из французских авторов наиболее близко к концепции психопатий подошел Маньян, который совместно со своим учеником Легреном описал своеобразие психики «неуравновешенных» (Les desequilibres), или «высших вырождающихся» (Les degeneres superieurs), которым свойственно сосуществование противоречивых качеств: «самые утонченные и крайне искренние нравственные воззрения контрастируют с самыми неблаговидными поступками... Несмотря на умственное развитие, он может быть игрушкой своих страстей, крайне тяжелых инстинктивных побуждений, над которыми он уже теряет власть и которые придают ему вполне облик безнравственного существа» (1903 г., стр. 73).
