Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, если говорить об истинной цивилизации, ведущей к повышению уровня материальной и духовной культуры общества, которое распространяется на все население,
297
то такая цивилизация ведет к снижению психической заболеваемости. Психопатическое вырождение не угрожает человечеству. Социальный прогресс не увеличивает, а уменьшает количество психически больных. Этому учит опыт СССР.
Цифры первичных обращений в диспансеры, которые приводились выше, позволяют судить о числе заболевших в течение года. Их не следует смешивать с общим числом больных. Не все из заболевших выздоравливают. У многих болезнь приобретает хроническое течение.
За последнее десятилетие психиатрия обогатилась большим арсеналом новых лечебных препаратов — так называемых психотропных средств. Возникли новая область знаний и новая отрасль фармацевтической промышленности — психофармакология. Одни из этих лекарств обладают успокаивающим действием, другие — антидепрессивным (о них писали как о лекарствах, «призванных вернуть вкус к жизни»), третьи повышают общий психический тон>с.
Эти медикаменты расширили лечебные возможности психиатров, они стали существенным дополнением к тем средствам, которыми раньше располагала психиатрия, — шоковым методам. Повысилась эффективность лечебной работы психиатрических учреждений, у многих больных сократилась средняя продолжительность пребывания в психиатрических больницах. Изменился и сам облик больниц — в них уже не происходят дикие сцены нападения больных друг на друга и на персонал.
Правда, новые лечебные препараты очень часто позволяют добиться лишь преходящего эффекта. У многих больных через некоторое время наступает рецидив заболевания. Можно сказать, что психиатры научились лечить психически больных, но далеко не всегда их излечивают. Современные методы лечения позволяют большинство пациентов, поступающих в психиатрические больницы, выписать поправившимися полностью или почти полностью. Закрепится и упрочится хорошее состояние больного или спустя некоторое время он вернется в больницу с ухудшением состояния, — это зависит от многих обстоятельств.
Перед бывшим пациентом, вышедшим из стен больницы, возникают многие проблемы: выбор профессии, продолжение или прекращение занятий в школе или институте, создание семьи, рождение ребенка. Большое значение для него имеет то, как к нему относятся родные, близкие, товарищи и сослуживцы. Установить правильное отношение здоровых к больному — важная и трудная задача психиатров. Поэтому их забота о больном не прекращается и после выписки из больницы. Проблемы, встающие перед больными, — это вместе с тем проблемы и психиатров и всей организации психиатрической помощи.
Еще полстолетия назад психиатрической больницей и психиатрической колонией для хроников исчерпывалась вся орга-
298
низация психиатрической помощи. Теперь на первый план выдвинулись вопросы профилактики.
Широкая область профилактики психических заболеваний имеет три основные задачи: предупредить возникновение заболевания; при возникновении заболевания — не допустить, чтобы оно перешло из начальной стадии в стадию затяжную, хронического течения; при излечении заболевания — закрепить результаты лечения, предупредить рецидив болезни.
Способствовать решению всех этих сложных задач призвана система разнообразных психиатрических учреждений, играющих в настоящее время не меньшую роль, чем психиатрические -больницы, причем роль эта неуклонно возрастает. Важнейшее звено этой системы — психоневрологические диспансеры, учреждения, наиболее близкие к жизни, к среде, в которой живет и работает больной. Многие больные все виды необходимой им помощи получают в диспансерах.
Создаются и расширяются учреждения нового типа — дневные и ночные стационары, санатории для нервных, лесные школы-санатории для детей-невротиков. На очереди — организация психогигиенических консультаций, куда не только больные, но и здоровые смогут обращаться за советами и рекомендациями при возникновении таких ситуаций в личной жизни, которые вызывают эмоциональную напряженность, создают угрозу нервных срывов (вопросы половой жизни, семейные неурядицы, трудности в воспитании детей и так далее).
Таким образом, если, вступая в XX столетие, психиатрия еще не располагала эффективными лечебными методами, то уже в течение первой трети века она обогатилась способами активной терапии психических болезней, а совсем недавно на помощь психиатрам пришли лекарственные средства. От изучения наиболее явственных клинических проявлений психических расстройств психиатрия переходит к исследованию и лечению нерезких нарушений психической деятельности.
В тех странах, где для этого созданы социальные условия, и прежде всего в СССР, здравоохранение встало на новый путь — путь не только лечения, но и предупреждения психических заболеваний.
Еще нельзя сказать, что современная психиатрия близка к полному преодолению, излечению, ликвидации психических болезней. Об этом можно пока лишь мечтать. Это задача далекого будущего нашей науки, и непременное условие для ее решения — коренное переустройство жизни человечества.
