Избранные труды - Кербиков О.В.
Скачать (прямая ссылка):
1 Наука и человечество. Изд «Знание», 1963.
291
В последующие годы и в других странах происходила реформа психиатрических учреждений. Однако они все еще оставались очень далекими от современных требований, предъявляемых к больнице, и выполняли не столько лечебную, сколько призренческую роль, да и называли их не больницами, а «сумасшедшими домами», «домами для умалишенных». Это были места, где психически больных изолировали от общества. И все же их организация стала важным шагом вперед. Были созданы условия для систематического врачебного наблюдения за психически больными.
В конце XIX века русский психиатр С. С. Корсаков возглавил движение за уничтожение в психиатрических больницах изоляторов (комнат типа карцеров), за полное изгнание из них всяких мер механического стеснения больных: связывания, надевания смирительных рубашек и пр. Был введен мягкий,, гуманный, заботливый уход за психически больными.
Мировая психиатрия многим обязана научной и организационной деятельности Корсакова. Во все психиатрические руководства мира вошло в описание «корсаковского психоза» — открытой им болезни:
К началу XX столетия клиника многих психических болезней была основательно изучена. Стали достаточно хорошо известны симптомы и течения таких болезней, как прогрессивный паралич, психозы старческого возраста, эпилептические психозы, алкогольные психозы, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения (эта болезнь тогда называлась «раннее слабоумие»).
Все эти заболевания характеризуются резко выраженными расстройствами психической деятельности — искаженным отражением внешнего мира, нарушением самосознания, неправильным, а порой и опасным поведением. Это так называемые большие психозы, большая психиатрия.
Наряду с этим в XX столетии жизнь поставила перед психиатрами задачу исследования невыраженных, нерезких нарушений психики — неврозов, психогенных реакций и патологических развитий личности (психопатий). Если раньше психиатры занимались изучением выраженных и грубых проявлений психических расстройств — бредовых идей, галлюцинаций, возбуждения, то при переходе к «малой психиатрии» перед ними возникла задача исследования гораздо более тонких и деликатных явлений — таких, как подавленное настроение* депрессия, тревога, робость, чрезмерная застенчивость, нерешительность, неуверенность в себе, мнительность, слабость, истощаемость, нарушения сна, несдержанность, возбудимость* невозможность затормозить примитивные влечения, повышенная внушаемость, навязчивые мысли, страхи.
От сравнительно элементарных и грубых проявлений психической патологии к находящимся на грани нормы, нерезко
292
выраженным отклонениям в реакции на внешние раздражители— таков путь развития психиатрии на протяжении полутора столетий ее существования.
По мере накопления знаний не только совершенствовались клиническое мастерство и наблюдательность психиатров. Они все глубже проникали в сущность психических заболеваний, в их причины (этиология) и механизмы развития (патогенез).
Истинное знание в этой области приобреталось в борьбе с влиянием идеалистического мировоззрения, питавшего различные спекулятивные концепции в психиатрии — психоанализ, неофрейдизм, экзистенциализм и др.
Современное научное понимание сущности психических расстройств опирается на созданное И. П. Павловым учение о высшей нервной деятельности. В последние годы все большее развитие в психиатрии получают биохимические и электрофи-зиологические методы исследования. Однако это не меняет главного направления дальнейшего развития психиатрии. Она была и будет прежде всего клинической дисциплиной, и, следовательно, основной ее метод — клинический, т. е. наблюдение больных, описание и анализ симптомов и течения болезней
Многие ли страдают психическими заболеваниями? Каков удельный вес психических болезней в общей заболеваемости населения? Пусть читателя не обескуражит наш ответ на этот вопрос: точное количество психически больных никому не известно. Понятно, что особенно трудно установить количество невротиков и личностей с патологическим характером: границы между нормой и патологией здесь неотчетливы.
Приведу несколько цифр, заимствованных из разных источников. Цифры эти противоречивы, но все же на основании их можно составить некое общее представление о распространенности психических заболеваний.
В майском номере журнала «Курьер ЮНЕСКО» за 1959 г., посвященном году психического здоровья, который был организован по инициативе Международной федерации психического здоровья, приведены следующие данные о количестве психически больных: двое на 1000 (Индия), каждый шестнадцатый (США), один из десяти (Франция).
Но мы совершили бы ошибку, если бы, поверив полностью приведенным цифрам, решили, что в разных странах имеется -столь различное количество психически больных. Расхождение в цифрах объясняется многими причинами. Нужно, чтобы в стране была хорошо организованная система психиатрических учреждений; нужно, чтобы было много /квалифицированных психиатров; нужно, чтобы психиатрические учреждения пользовались у населения доверием, чтобы к ним не было предвзятого отрицательного отношения; нужно, чтобы эти учреждения были доступны для населения, для чего оказываемая в них по-
